9月14日，深圳市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)楊修友參加電臺(tái)節(jié)目時(shí)介紹，目前，深圳市基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過(guò)1670萬(wàn)人，并計(jì)劃年內(nèi)實(shí)現(xiàn)20家以上醫(yī)院可提供門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。

針對(duì)流動(dòng)人口占比高的特點(diǎn)，從今年5月起，深圳推行非深戶(hù)籍靈活就業(yè)人員參保政策，將包括網(wǎng)約車(chē)司機(jī)、快遞小哥、外賣(mài)騎手等在內(nèi)的各類(lèi)靈活就業(yè)人員納入保障范圍。

切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān) 深圳待遇位于全省前列

據(jù)介紹，深圳已基本形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，深圳還有地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳重疾險(xiǎn)、深圳專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)，可以梯次減輕市民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

目前，全市參保人住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%、政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例87%，低保、特困等困難群體的報(bào)銷(xiāo)比例可以達(dá)到91%，保障水平位居全國(guó)前列。對(duì)于惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等52個(gè)負(fù)擔(dān)重的門(mén)診特定病種，我們也專(zhuān)門(mén)出臺(tái)政策，按疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療費(fèi)用等不同實(shí)施分類(lèi)保障，門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高可以報(bào)銷(xiāo)90%，總體待遇處于全省前列。

著力智慧醫(yī)保建設(shè)，方便群眾異地就醫(yī)、網(wǎng)上就醫(yī)、無(wú)卡就醫(yī)

2021年8月，深圳上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了與全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算的互聯(lián)互通。

楊修友表示，無(wú)論外地參保人來(lái)深就醫(yī)，還是深圳參保人赴外就醫(yī)都很方便。如跨省人員在深就醫(yī)的，備案后在全市二級(jí)以上醫(yī)院住院和普通門(mén)診均可以直接結(jié)算;門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算納入了今年的市政府民生實(shí)事，正在穩(wěn)步推進(jìn)，并計(jì)劃年內(nèi)實(shí)現(xiàn)20家以上醫(yī)院可提供門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)區(qū)至少1家。省內(nèi)人員在深就醫(yī)的，住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、生育費(fèi)用均可直接結(jié)算。省內(nèi)人員在深就醫(yī)的，住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、生育費(fèi)用均可直接結(jié)算。深圳參保人有需要赴外就醫(yī)的，也可以通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)，粵省事、粵醫(yī)保、國(guó)家醫(yī)保APP等多種渠道便捷辦理備案手續(xù)。

針對(duì)一些慢性病等患者需要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)診，去醫(yī)院不方便等情況。2020年市醫(yī)保局出臺(tái)政策，允許高血壓、糖尿病等19種慢性病、特定病線(xiàn)上復(fù)診用醫(yī)保支付;今年則完全放開(kāi)了病種限制，只要醫(yī)院自行評(píng)估適宜線(xiàn)上開(kāi)展的常見(jiàn)病、慢性病，參保人均可在深圳市36家互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線(xiàn)上復(fù)診，并可使用醫(yī)保電子憑證直接線(xiàn)上結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)與線(xiàn)下相同。

此外，市醫(yī)保局積極推廣的醫(yī)保電子憑證，集掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、查詢(xún)醫(yī)保信息于“一碼”，讓群眾不帶醫(yī)保卡就能看病。目前深圳市醫(yī)保電子憑證的激活人數(shù)已超過(guò)1250萬(wàn)人，激活量全省第一;全市5000多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都支持醫(yī)保電子憑證刷碼就醫(yī)購(gòu)藥。

推進(jìn)藥品耗材集采落地，降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格

一方面，深圳通過(guò)組織國(guó)家和省藥品、醫(yī)用耗材集采任務(wù)落地，對(duì)國(guó)家談判藥品實(shí)施限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)，擠掉藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高水分，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，已累計(jì)節(jié)約采購(gòu)金額超過(guò)63億元。如通過(guò)集采將冠脈支架均價(jià)由1.3萬(wàn)元/支降至700元左右/支、通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判將諾西那生鈉注射液由每針70萬(wàn)元降至3萬(wàn)多元。

另一方面，為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品“買(mǎi)得到、能報(bào)銷(xiāo)”，將定點(diǎn)藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)院一起，形成談判藥品供應(yīng)保障的“雙通道”。目前深圳“雙通道”藥店已達(dá)122家。

此外，深圳通過(guò)實(shí)施醫(yī)保綜合支付方式改革(DRG/DIP)，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，壓縮治療中的水分，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

市醫(yī)保局還在去年全國(guó)創(chuàng)新推出“醫(yī)保藥價(jià)通”系統(tǒng)，用手機(jī)就可以實(shí)時(shí)查詢(xún)市內(nèi)定點(diǎn)藥店的醫(yī)保藥品交易價(jià)格，鼓勵(lì)市民“價(jià)比三家”并“用腳投票”，從而引導(dǎo)定點(diǎn)藥店主動(dòng)降價(jià)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全流程網(wǎng)辦 推動(dòng)“家門(mén)口的服務(wù)”

記者了解到，深圳借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線(xiàn)，在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)一體化辦理，醫(yī)保業(yè)務(wù)全面接入廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵省事、粵醫(yī)保、“i深圳”APP、微信公眾號(hào)等線(xiàn)上服務(wù)渠道，全部39項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦。還在全市1100多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)安裝了1400多臺(tái)自助服務(wù)終端，覆蓋全市政務(wù)服務(wù)大廳、社區(qū)、醫(yī)院、銀行、社康中心等重點(diǎn)場(chǎng)所，市民可以通過(guò)醫(yī)保自助服務(wù)終端辦理業(yè)務(wù)。

目前，市醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉基層，已進(jìn)駐全市10個(gè)區(qū)(新區(qū))、74個(gè)街道行政服務(wù)大廳和全部社區(qū)黨群服務(wù)中心。醫(yī)保辦事網(wǎng)點(diǎn)從機(jī)構(gòu)改革前的33個(gè)增加到929個(gè)、增加27倍，醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理窗口從48個(gè)增加到1127個(gè)、增加近23倍，群眾在家門(mén)口就可以辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)。(記者 唐麗玲)