如果遇到重特大疾病，通過(guò)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，自費(fèi)部分對(duì)困難群體來(lái)說(shuō)仍然有很重壓力。新安晚報(bào)、安徽網(wǎng)、大皖新聞?dòng)浾邚?月10日召開(kāi)的安徽省政府新聞發(fā)布會(huì)了解到，為了減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，我省出臺(tái)《安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措》，明確了救助對(duì)象、因病致貧認(rèn)定條件及救助標(biāo)準(zhǔn)等。

哪些群體可申請(qǐng)救助?

哪些群體可以成為醫(yī)療救助的對(duì)象?據(jù)介紹，醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員，鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口)以及雖不符合特困人員、低保對(duì)象或低保邊緣家庭認(rèn)定條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者等。

患者如何申請(qǐng)救助?

記者了解到，我省將全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，按照戶申請(qǐng)、村(社區(qū))評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核、縣級(jí)醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)聯(lián)合確定的程序，對(duì)因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對(duì)象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請(qǐng)追溯給予相應(yīng)救助。因個(gè)人原因未參加基本醫(yī)保的原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

“因病致貧”如何認(rèn)定?

按照相關(guān)舉措，將《安徽省低收入人口認(rèn)定及救助暫行辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中，因病導(dǎo)致剛性支出較大或收入大幅縮減，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度戶籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣減認(rèn)定的因病剛性支出后低于戶籍所在地年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合戶籍所在地相關(guān)規(guī)定的人員，納入因病致貧重病患者管理。

救助費(fèi)用保障哪些范圍?

按照“先保險(xiǎn)后救助”原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象一個(gè)年度內(nèi)，在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用及慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用。

按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。同時(shí)，把基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下費(fèi)用納入救助，降低“門(mén)檻費(fèi)”負(fù)擔(dān)。

救助標(biāo)準(zhǔn)如何劃定?

我省分類實(shí)施救助幫扶，按照經(jīng)濟(jì)越困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)越重，救助水平越高的原則，合理設(shè)定基本救助待遇，適度拉開(kāi)救助“門(mén)檻費(fèi)”、救助比例?？傮w救助待遇從高到低依次是：特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員與防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者。

具體來(lái)說(shuō)，特困人員、低保對(duì)象取消起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)分別暫按不低于3000元、10000元(全省上年居民人均可支配收入的10%、30%)確定，由省醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同省財(cái)政等部門(mén)根據(jù)全省居民人均可支配收入動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步與國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)相銜接。

特困人員救助比例不低于80%，低保對(duì)象救助比例不低于75%;在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，低保邊緣家庭成員救助比例不低于60%，因病致貧重病患者救助比例不低于50%;年度救助限額最高5萬(wàn)元左右。

此外，還將完善托底措施，傾斜保障大病患者。提高門(mén)診慢特病救助待遇，住院和門(mén)診慢特病共用年度救助限額。對(duì)經(jīng)三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象，由地方根據(jù)實(shí)際對(duì)其政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予傾斜救助。

分類健全“雙預(yù)警機(jī)制”

今年以來(lái)，我省探索開(kāi)展了高額醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)測(cè)預(yù)警。此次出臺(tái)的若干舉措，在各地先期探索的基礎(chǔ)上，分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制。

在監(jiān)測(cè)識(shí)別困難群眾方面，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等，參照上年全省居民人均可支配收入的50%左右(約1.5萬(wàn)元)設(shè)定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)穩(wěn)定脫貧人口、普通參保人員等，參照上年全省居民人均可支配收入設(shè)定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保部門(mén)及時(shí)將達(dá)到監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)，符合條件的納入醫(yī)療救助或其它社會(huì)救助范圍。

同時(shí)，加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)信息共享，醫(yī)保部門(mén)主動(dòng)排查識(shí)別，將醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的人員信息及時(shí)推送給鄉(xiāng)村振興、民政等部門(mén)，幫助相關(guān)部門(mén)及時(shí)精準(zhǔn)做好困難群眾身份識(shí)別，起到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的“哨卡”作用。

對(duì)鄉(xiāng)村振興、民政等部門(mén)認(rèn)定符合條件的救助對(duì)象，特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象，“免于申請(qǐng)”直接給予醫(yī)療救助;對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用支出重病患者，暢通救助申請(qǐng)渠道。統(tǒng)籌臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，合力解除返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。(新安晚報(bào)安徽網(wǎng)大皖新聞?dòng)浾邊潜嚏?