【資料圖】
【來源:南陽網(wǎng)】
7月起,南陽市職工醫(yī)保迎來“共濟時代”
門診費用將納入醫(yī)保報銷
南陽網(wǎng)訊 (全媒體記者于曉霞)6月26日,南陽市政府辦公室印發(fā)《南陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》,從7月1日起,南陽市將啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障制度,將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔。
7月1日以后,門診共濟將覆蓋南陽市職工基本醫(yī)療保險全體參保人員。門診報銷政策為:參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,一級及以下基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付線,在職職工、退休人員報銷比例分別為60%、70%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為30元/次,在職職工、退休人員報銷比例分別為55%、65%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為50元/次,在職職工、退休人員報銷比例分別為50%、60%。一個自然年度內(nèi),在職職工最高報銷1500元,退休人員最高報銷2000元。
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入,劃入額度為2021年度南陽市基本養(yǎng)老金月平均水平的2%(60元)。
實施門診共濟后,參保職工個人賬戶可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,也可用于支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費用補助等的個人繳費。
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