事關(guān)看病門診報銷，河南又有新動作。日前，河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開通第二批河南省基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)門診特定藥品直接結(jié)算的通知》(豫醫(yī)保中心〔2022〕45號)(以下簡稱《通知》)。記者了解到，吉非替尼等100種特藥被納入河南第二批基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)門診特藥直接結(jié)算保障范圍，實行全省統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一管理服務(wù)。

具體就診流程怎么走?記者了解到，完成特藥待遇認定的參保人員，可在省內(nèi)選定一家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)就診，或選定一家當?shù)仉p通道定點零售藥店的同時選定一家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)作為處方流轉(zhuǎn)，由特藥定點醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)師開具電子或紙質(zhì)處方后，持醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ竭x定的定點醫(yī)藥機構(gòu)取藥。

據(jù)了解，各醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要按照特藥使用相關(guān)政策規(guī)定，為符合條件的本統(tǒng)籌區(qū)參保人員辦理門診特藥待遇認定。參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇開通省內(nèi)特藥直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)取藥，享受直接結(jié)算服務(wù)。非直接結(jié)算的，由個人現(xiàn)金墊付后，回參保地零星報銷。

通知要求，特藥定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)確保特藥的供應(yīng)，并積極向參保人員做好相關(guān)政策宣傳和解釋工作，不得以各種理由拒絕為參保人員提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。特藥責任醫(yī)師負責異地參保人員治療各個階段的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、評估、開具處方和隨診跟蹤等。

據(jù)悉，此舉旨在進一步方便河南基本醫(yī)療保險參保人員享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，減少參保人員醫(yī)療費用墊付壓力。(記者 劉高雅 實習生 梁鎮(zhèn))

附件：第二批基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算特藥目錄