【推介】每年6月是國際脊柱側(cè)彎學(xué)會設(shè)立的“脊柱側(cè)彎喚醒月”，倡議人們關(guān)注脊柱側(cè)彎，更好實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此音頻集依據(jù)權(quán)威資料，普及防治青少年脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵知識。（權(quán)威參考資料來源：央視新聞客戶端《危害青少年健康第三大疾??！脊柱側(cè)彎須引起重視》、人民網(wǎng)《脊柱側(cè)彎，盯上兒童青少年（健康直通車（第46站））》）（河南廣播電視臺記者張文倩）

【正文】

【資料圖】

1．脊柱側(cè)彎的發(fā)病率如何？

脊柱側(cè)彎作為脊柱彎曲異常的一種常見類型，是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。近年來，兒童脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈明顯上升趨勢。針對中小學(xué)生脊柱側(cè)彎問題，國家衛(wèi)健委已發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，要求將篩查項目納入學(xué)生體檢內(nèi)容、篩查結(jié)果記入健康檔案。

2．脊柱側(cè)彎的原因是什么？

脊柱側(cè)彎一般考慮是姿勢性原因?，F(xiàn)在小朋友的課業(yè)壓力大或是坐的時間比較長，姿勢又沒有得到很好的糾正，會造成局部的肌肉不平衡，造成脊柱側(cè)彎。長期不正確的站、走、坐以及書寫姿勢，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部兩側(cè)正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲的異常。更主要的原因是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足。

3．如何發(fā)現(xiàn)孩子脊柱有沒有側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎早期沒有明顯癥狀，不痛不癢，也看不出明顯的軀體畸形，因此常常被忽略。很多時候是孩子在洗澡時或者穿衣服較少時才被父母發(fā)現(xiàn)。通常情況下，如果發(fā)生脊柱側(cè)彎異常，可能存在這樣的情況：穿衣服兩個領(lǐng)口不平，一個肩高一個肩矮，后背有隆起，脫衣服以后皮膚一側(cè)有皺褶，甚至骨盆髖部一高一矮、腿一長一短。

除了孩子自己觀察肩膀的形態(tài)以外，家長可以通過“四橫一豎”的方法對孩子進(jìn)行檢查——看孩子的后背是不是對稱的，看兩個肩膀是不是等高，兩個肩胛骨下角是不是等高，兩個腰窩是不是對稱，還有骨盆兩側(cè)髂嵴高度是不是一致。

除了這種外觀觀察，還可以進(jìn)行前屈實驗，腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會出現(xiàn)兩邊高度不對稱，在醫(yī)學(xué)上叫“剃刀背畸形”。對家長來說，可以經(jīng)常讓孩子去做這個動作自行檢測。如果發(fā)現(xiàn)異常，建議到醫(yī)院再做進(jìn)一步的診斷。

4．青少年脊柱側(cè)彎對身體有何影響？

脊柱側(cè)彎會隨年齡增長而逐漸加重，進(jìn)而影響身體平衡，嚴(yán)重者影響呼吸、心臟功能，甚至癱瘓。脊柱側(cè)彎分非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎兩大類。結(jié)構(gòu)性側(cè)彎是因為脊柱本身出了問題，不能通過調(diào)整體態(tài)達(dá)到矯正的目的；非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可以簡單理解為“假側(cè)彎”，是行為習(xí)慣導(dǎo)致的體態(tài)問題。不正確的坐姿，蹺二郎腿，寫作業(yè)的時候趴著寫，都有可能會造成脊柱彎曲的異常。但是這些姿勢往往通過主動或者被動的調(diào)整，脊柱是能回到中線的。

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎包括先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年易患的往往是不明原因的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，需要及時治療，因為青春期病情會快速發(fā)展，不僅影響體型，還可能導(dǎo)致心肺功能異常。

脊柱側(cè)彎除了影響外觀，還會損害神經(jīng)系統(tǒng)，壓迫脊髓影響行走。脊柱側(cè)彎還可能對患兒造成心理和精神方面的問題。

5．保證孩子使用與自己身高相匹配的課桌椅

在學(xué)校，對脊柱影響最直接的主要是兩個方面，首先是學(xué)生課桌椅的配備。國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸當(dāng)中要求課桌椅有11個型號，能滿足不同身高學(xué)生的需要。其次，學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的課桌椅高度進(jìn)行個性化調(diào)整，保證每個孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。

此外，課桌椅的排列也應(yīng)當(dāng)符合中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范的要求，比如課桌椅的排距不宜小于0.9米，教室縱向走道的寬度不應(yīng)小于0.6米，這些細(xì)節(jié)的要求和標(biāo)準(zhǔn)需要學(xué)校認(rèn)真對待做好。這既需要學(xué)校自查，也需要各級疾控中心和監(jiān)督部門有針對性地深入校園開展技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促學(xué)校改進(jìn)。

6．培養(yǎng)孩子的自我健康管理意識

對家長來說，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)孩子自我健康管理的意識，家長和孩子一起培養(yǎng)健康生活技能。家長可以通過記學(xué)生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過對比直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問題，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

其次是家長要提醒孩子保持正確的姿勢，包括坐姿、站姿、走路的步態(tài)等，比如寫作業(yè)時不蹺“二郎腿”等。

第三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業(yè)時，每隔40分鐘要站起來活動10分鐘。

第四是加強(qiáng)體育鍛煉，陪孩子一起進(jìn)行游泳、打球、吊單杠鍛煉。

最后，孩子的床不應(yīng)過軟，枕頭不應(yīng)過高，盡量選擇雙肩包，同時要多曬太陽，多吃含鈣食品。

7．發(fā)生脊柱側(cè)彎應(yīng)該如何矯治？

從目前的篩查來看，超過80%的脊柱側(cè)彎都是比較輕的，是姿勢性脊柱側(cè)彎，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過運(yùn)動或者姿勢的矯正，都能夠得到解決。只有百分之十幾需要支具來進(jìn)行矯治，百分之一左右到了需要通過手術(shù)來矯正的程度。

通過體育鍛煉或者運(yùn)動來進(jìn)行預(yù)防和矯治脊柱側(cè)彎非常有效。比如可以通過游泳來平衡肌肉力量，還可以通過一些力量性的鍛煉來增強(qiáng)肌肉力量。

脊柱側(cè)彎除了手術(shù)治療以外，其他非手術(shù)治療手段也不少，但公認(rèn)有效的還是支具治療。

近年來脊柱外科手術(shù)的精準(zhǔn)化治療也有很大提高。但早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防更重要。確診以后，得聽從專科醫(yī)生的醫(yī)囑，堅持治療。

一般來說醫(yī)生會考慮青少年脊柱側(cè)彎的度數(shù)，在25度以上45度以下這個區(qū)間，并且是處于生長期的，是有生長潛力的。這個階段的孩子，建議做側(cè)彎矯正支具的治療。如果度數(shù)相對來說比較小，在20度以下，建議這些孩子定期觀察?？梢宰鲆恍┛祻?fù)性的訓(xùn)練。如果側(cè)彎的度數(shù)大于45度了，外觀畸形明顯，并且身體可能會有不平衡的表現(xiàn)，有的孩子還會有加重的趨勢，這種情況建議手術(shù)治療。

8．脊柱側(cè)彎防控需要全社會共同努力

脊柱側(cè)彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程，離不開方方面面的努力，除了學(xué)校和家庭，全社會都應(yīng)當(dāng)行動起來，努力創(chuàng)建“學(xué)生—家庭—學(xué)校—教育—衛(wèi)生—體育”多位一體的學(xué)生脊柱彎曲異常綜合防控體系。學(xué)生近視、肥胖及脊柱側(cè)彎的防控手段是相通的，防控效果也是相輔相成、互相促進(jìn)的，脊柱側(cè)彎的防控和其他學(xué)生常見病的防控是一個綜合防控，都需要全社會多位一體，共同關(guān)注，才能把防控工作做好。