8月18日，6歲陽陽（化名）到光谷同濟兒童醫(yī)院術(shù)后復(fù)診，身體恢復(fù)不錯。他中氣十足，操著山東口音稚氣地說：“我長大了，想做余東海醫(yī)生一樣的醫(yī)生，救更多的孩子?！?/p>

一個半月前，陽陽媽媽滿眼含淚，面對同濟醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師余東海很無助?！昂⒆诱f治不好就去天堂，兩年了，大便失禁的問題讓他痛苦不堪，我也快絕望了！”

【資料圖】

家住山東的陽陽4歲半時因便秘在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了“先天性巨結(jié)腸”根治手術(shù)，術(shù)后因發(fā)生吻合口瘺又接受了腸造瘺術(shù)；2個月后，轉(zhuǎn)診至北京的某醫(yī)院再次接受吻合口瘺修補加巨結(jié)腸根治術(shù)和造口還納術(shù)。術(shù)后不久，又出現(xiàn)新問題：大便失禁，每天次數(shù)難以計數(shù)。眼看到了上學(xué)年齡，媽媽心痛更著急，經(jīng)多方打聽，慕名找到同濟醫(yī)院小兒外科余東海醫(yī)生團隊。

余東海介紹，同濟醫(yī)院每年都會接診不少在外院多次手術(shù)的巨結(jié)腸患兒，由于前期手術(shù)切除或破壞了患兒的腸管，為這些患兒再次制定治療方案時會面臨很多困難和挑戰(zhàn)，只有仔細(xì)去分析之前療效不好的原因，大膽假設(shè)，小心驗證，才能尋找最佳的治療方案。

陽陽入院后，在同濟醫(yī)院小兒外科馮杰雄主任的指導(dǎo)下，余東海副主任醫(yī)師為陽陽做了全面、詳細(xì)的評估。7月21日，醫(yī)生團隊為陽陽實施了腹腔鏡下巨結(jié)腸再次根治術(shù)。術(shù)后，陽陽恢復(fù)很順利，能吃能拉，污糞較前明顯緩解。

“我們陽陽精神和體力好多了，能跑能玩了，比以前愛笑了?！标栮枊寢屝χf，“污糞的情況也較前好轉(zhuǎn)，不再是每天無數(shù)次的漏大便了！我相信您說的，會越來越好的?！?/p>

巨結(jié)腸是一個并發(fā)癥較多，處理起來很復(fù)雜的疾病，手術(shù)有風(fēng)險需謹(jǐn)慎。隨著對巨結(jié)腸這一疾病的深入了解，現(xiàn)在做一臺巨結(jié)腸手術(shù)時長甚至比以前慢一點，核心部位的操作，甚至要用上血管手術(shù)的放大鏡，就是為充分保護肛管的控制功能，最大限度地防止術(shù)后出現(xiàn)污糞的情況。近三四年里，余東海醫(yī)生團隊已經(jīng)診治了近20例巨結(jié)腸吻合口瘺（瘺）的患兒，150余例二次巨結(jié)腸手術(shù)患兒。

余東海介紹，同濟醫(yī)院小兒外科對于巨結(jié)腸和便秘的診療有著悠久的傳統(tǒng)和歷史，臨床中巨結(jié)腸與其同源病的診斷主要依賴于包括經(jīng)肛門的黏膜病理檢查在內(nèi)的鋇灌腸，測壓檢查。

但值得注意的是，對于這一類及疾病臨床診斷需要綜合起來考慮，首先必須區(qū)別便秘、巨結(jié)腸同源病、巨結(jié)腸的診斷；其次巨結(jié)腸手術(shù)時要注意保護肛管的結(jié)構(gòu)和功能，防止吻合口瘺并發(fā)癥；再者，巨結(jié)腸同源病需要謹(jǐn)慎把握手術(shù)指征，手術(shù)方法要和先天性巨結(jié)腸不同。

從先天性巨結(jié)腸到功能性便秘的一系列疾病均表現(xiàn)為便秘，其診斷和治療要處理好手術(shù)和保守治療的關(guān)系，手術(shù)中要掌握好切除腸管的度，對于肛門功能，要盡量保護好。一旦發(fā)生巨結(jié)腸相關(guān)的并發(fā)癥，需要找有經(jīng)驗的醫(yī)生處理。

通訊員　田娟　九派新聞記者 王佳箐

【來源：九派新聞】