明天是中國(guó)肥胖日。根據(jù)2020年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告，18歲以上成人超重率和肥胖率分別為34.3%、16.4%，總數(shù)已經(jīng)超過(guò)全國(guó)人口的1/2。大部分人的傳統(tǒng)觀(guān)念中，還只認(rèn)為肥胖影響到了身材，是美不美觀(guān)的問(wèn)題。但是世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)將肥胖定義為一種疾病，且是能誘發(fā)諸多病癥的“百病之源”。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外科減重外科梁曉宇副主任醫(yī)師說(shuō)，肥胖是種病，對(duì)人的影響“從頭到腳”。研究顯示體重減少5%至15%或更多可以顯著改善血糖、血壓、血脂等代謝異常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代謝相關(guān)脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征等多種超重或肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病治療藥物的使用。飲食、運(yùn)動(dòng)及行為的生活方式干預(yù)是超重或肥胖的首選治療方式。

行為方式干預(yù)包括建議患者每日記錄體重、飲食及運(yùn)動(dòng)情況;避免久坐，規(guī)律作息，控制進(jìn)食速度、足量飲水、減少在外就餐;積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵(lì)和支持，必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)減重教育和指導(dǎo)。

飲食干預(yù)方面，目前多種膳食模式如限能量平衡膳食、低能量膳食、極低能量膳食、高蛋白質(zhì)膳食、低碳水化合物膳食、輕斷食等在體重管理中的應(yīng)用已獲得臨床證據(jù)支持。減重的基礎(chǔ)是能量攝入小于能量消耗，無(wú)論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)推薦超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況及個(gè)人偏好，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或運(yùn)動(dòng)教練指導(dǎo)下制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)應(yīng)在心理治療師協(xié)作下加強(qiáng)心理干預(yù)，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高患者減重效果和生活質(zhì)量。

但對(duì)于BMI≥24.0kg/m2且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0kg/m2不論是否有并發(fā)癥的患者，經(jīng)生活方式干預(yù)后未達(dá)到治療目標(biāo)，可考慮配合藥物輔助治療，并定期評(píng)估減重藥物的安全性及有效性。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等合并癥，或BMI≥35.0kg/m2不論是否有并發(fā)癥的患者，經(jīng)生活方式干預(yù)和內(nèi)科治療等減重方法長(zhǎng)期無(wú)效，且有行減重手術(shù)意愿時(shí)，經(jīng)綜合評(píng)估后可考慮行減重手術(shù)治療。 (王俊蘇吳玥宛)