職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是我國(guó)基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分，減輕了群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。記者從鄭州市醫(yī)保局了解到，普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“鄭州醫(yī)惠保”有望9月推出，對(duì)重特大疾病賠付給予傾斜，進(jìn)一步降低因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是我國(guó)參保人數(shù)最多、保障覆蓋范圍最大的基本醫(yī)保類型，不能重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。而 “惠民保”是政府引導(dǎo)支持，與基本醫(yī)保相銜接，實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，側(cè)重于對(duì)重特大疾病的賠付。通俗地說(shuō)，在通過(guò)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保報(bào)銷后，剩下的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用、合理自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和目錄外特藥費(fèi)用還能通過(guò)保險(xiǎn)公司賠付進(jìn)行補(bǔ)償。

鄭州市醫(yī)保局局長(zhǎng)魏寧娣介紹，在鄭州，惠民保將以“鄭州醫(yī)惠保”這一名稱全新亮相：“聯(lián)合鄭州市財(cái)政局、市金融局等6部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)鄭州市普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，通過(guò)公開招標(biāo)的方式，完成了第三方服務(wù)平臺(tái)的遴選。”

鄭州市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)李強(qiáng)介紹，下一步要制定保險(xiǎn)公司遴選辦法，積極開展數(shù)據(jù)測(cè)試工作，制定保障方案：

“下一步我們要以公平、公開、公正的原則，把一些自愿參加，有意愿、有擔(dān)當(dāng)?shù)纳瘫?商業(yè)保險(xiǎn))公司，通過(guò)遴選的形式成立一個(gè)商保聯(lián)盟或者共保體，共同承擔(dān)‘鄭州醫(yī)惠保’項(xiàng)目的工作。”

從制度設(shè)計(jì)層面，“鄭州醫(yī)惠保”要保大病、保重病，鄭州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可自愿參加，不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史、疾病風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)類型等前置條件，河南省直及行業(yè)醫(yī)保參保人員可按照屬地管理原則參保。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?李強(qiáng)透露：“后期我們要通過(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)的精算，以及鄭州市參保人群的醫(yī)療需求科學(xué)合理地設(shè)計(jì)產(chǎn)品。‘醫(yī)惠保’項(xiàng)目力爭(zhēng)在9月底、10月初就會(huì)和大家見(jiàn)面了。通過(guò)我們的測(cè)算，還有保障的范圍、保障的項(xiàng)目，我們初步定在百元左右。”