2022年3月30日是第8個(gè)“世界雙相情感障礙日”，今年的主題是“雙面人生，與愛(ài)同行”。鐘擺一樣忽高忽低的劇烈情緒、冰火一般忽冷忽熱的兩極心情，如此無(wú)法自控且影響正常生活與他人的狀態(tài)，可能是患上了雙相情感障礙。

蕪湖市四院情感障礙科主任陳方煜表示，雙相情感障礙的高發(fā)季節(jié)在四五月的春夏之交，且呈現(xiàn)低齡化，20%~54%的人首次發(fā)病在青少年期，它的預(yù)防、診治、康復(fù)、管理都需要專業(yè)的診斷與指導(dǎo)，也離不開(kāi)家庭與社會(huì)的重視、參與。

情感障礙科部分醫(yī)護(hù)人員合影

躁狂抑郁反復(fù)循環(huán)

女性患者高于男性

世界雙相情感障礙日，也是梵高誕辰周年紀(jì)念日。這位世界著名的印象派畫(huà)家于37歲時(shí)自殺，醫(yī)學(xué)界推斷他很可能患有雙相障礙，為了提升公眾對(duì)這一精神疾病的認(rèn)識(shí)，將他的生日即每年3月30日定為“世界雙相情感障礙日”。

陳方煜主任醫(yī)師是蕪湖市“十四五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶持?？魄楦姓系K科學(xué)科帶頭人、皖南醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師、安徽省首批健康科普專家。他介紹說(shuō)，雙相情感障礙又叫雙相障礙，一般是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類情緒障礙。

患者在躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情感高漲，言語(yǔ)行為增多，主觀感覺(jué)特別愉快，自我評(píng)價(jià)增高，說(shuō)話口若懸河，活動(dòng)計(jì)劃多但虎頭蛇尾；有時(shí)行為沖動(dòng)、魯莽、盲目；有時(shí)伴有精神病性癥狀，如夸大妄想等。而在抑郁發(fā)作時(shí)，則情緒低落，對(duì)以前喜歡的事情變得毫無(wú)興趣；自覺(jué)思維反應(yīng)變慢，無(wú)法集中注意力；不想說(shuō)話，全身無(wú)力感；常伴有入睡困難，食欲下降，各種軀體不適；長(zhǎng)期對(duì)人際關(guān)系敏感。

除了梵高外，某些大家耳熟能詳?shù)拿?，比如海明威、拿破侖、貝多芬等，都是雙相情感障礙患者。因此，有人將此冠以“天才病”之稱。但實(shí)際上，普通人群的發(fā)病率也很高?！扒楦姓系K科的年門診量近3萬(wàn)人，市域外患者的就診率達(dá)到24%，住院病房的180張床位也是長(zhǎng)期滿員”。

陳主任說(shuō)，雙相障礙一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁反復(fù)循環(huán)、交替往復(fù)或以混合存在?！霸摬〉暮冒l(fā)季節(jié)為春末夏初，青少年為易發(fā)人群”。中國(guó)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，其終身患病率為0.6%，女性患病率高于男性，受家族遺傳影響較大。

情感障礙科主任陳方煜

三駕馬車“齊下”

專業(yè)對(duì)癥診療

采訪中，記者了解到，四院情感障礙科是市十四五醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶持?？疲前不帐≥^早設(shè)立且規(guī)模較大、臨床實(shí)力較強(qiáng)的精神疾病亞?？?，診療服務(wù)輻射全省。全科由2個(gè)住院病房和1個(gè)?？崎T診組成，設(shè)床位180張。目前科室有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師4名，碩士生導(dǎo)師2名，學(xué)科帶頭人為主任醫(yī)師陳方煜。

科室主要收治情感障礙患者及其他相關(guān)精神障礙患者，包括雙相障礙、抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及各種焦慮障礙等，對(duì)雙相障礙和抑郁癥的早期診斷與優(yōu)化治療有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。年均門診接待雙相情感障礙患者近6000人次，收治住院患者近1300人次，臨床痊愈率及有效率達(dá)到95%。診治水平享譽(yù)皖南地區(qū)，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先。

不僅如此，科室還與上海市精神衛(wèi)生中心建立了“長(zhǎng)三角精神心理創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”，上海交大醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師、國(guó)內(nèi)外著名精神病學(xué)

專家李華芳教授團(tuán)隊(duì)定期來(lái)院坐診，在醫(yī)教研方面開(kāi)展深度合作。

陳主任告訴記者，雙相障礙是一種相對(duì)特殊的精神疾病，經(jīng)常被誤診，容易與抑郁癥混淆。而且，復(fù)發(fā)率較高，自殺風(fēng)險(xiǎn)也較高，“這是一種需要專業(yè)、系統(tǒng)、規(guī)范、全程治療的疾病”?？剖夷壳安捎玫氖恰叭{馬車”的療法，藥物、物理、心理治療齊下。

藥物主要是心境穩(wěn)定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鹽等，還會(huì)合并非典型抗精神病藥；物理治療，無(wú)抽搐電休克治療（MECT）作為快速有效的治療手段，是難治性混合特征患者的首選，“相當(dāng)于將人體這臺(tái)軟件損壞的計(jì)算機(jī)重啟”。

心理治療包括認(rèn)知行為治療、家庭集中療法、人際社會(huì)節(jié)奏治療、辯證行為療法、正念認(rèn)知療法等，主要適用于治療的鞏固期、穩(wěn)定期，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知與配合，對(duì)患者的心理成熟程度和社會(huì)功能都有顯著改善，進(jìn)而減少其復(fù)發(fā)幾率。

沙盤治療

轉(zhuǎn)機(jī)或“陷阱”

重視識(shí)別早期輕躁狂

陳方煜主任提出，雙相情感障礙有近7成的人是以抑郁癥首發(fā)的，經(jīng)過(guò)治療后，一些人有可能“轉(zhuǎn)相”，變?yōu)檩p躁狂狀態(tài)，但是其不自知，反而將“好心情”認(rèn)為是治愈的開(kāi)始，這就需要專業(yè)的判斷與診療，因?yàn)椤拜p躁狂如果不及時(shí)干預(yù)，很大可能發(fā)展為躁狂，帶來(lái)人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)財(cái)物、人體健康等不可逆的損失”。

小西是一名大三的學(xué)生，常感覺(jué)郁郁寡歡，胸悶難受，什么事情也不想做，失眠到凌晨?jī)扇c(diǎn)，學(xué)習(xí)上拖延，記憶力變差，甚至感覺(jué)生活在一個(gè)不真實(shí)、虛幻的環(huán)境中，因?yàn)橐恍┬∈戮痛髣?dòng)肝火。她在老師的建議下來(lái)四院就醫(yī)，被診斷為抑郁癥，并予以抗抑郁藥治療，叮囑其兩周后復(fù)查。

哪知一個(gè)月過(guò)去，小西才在母親的陪伴下來(lái)復(fù)查。陳主任回憶說(shuō)，她的狀態(tài)與上次截然不同?！爸昂⒆右贿M(jìn)診室就蜷縮在板凳上，低頭不語(yǔ)，把自己封閉起來(lái)。但這次，她大搖大擺，面帶笑容，主動(dòng)打招呼，表示最近一段時(shí)間心情很好，感覺(jué)自己恢復(fù)了，關(guān)心治療過(guò)程，詢問(wèn)能否換藥等”。母親也反映孩子在家經(jīng)常和家人說(shuō)話，心情頗佳。

那么，小西真的如她所言康復(fù)了嗎？從專業(yè)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，考慮她屬于輕躁狂發(fā)作。所謂輕躁狂，是躁狂的較輕表現(xiàn)形式，存在持續(xù)（至少連續(xù)4天）的心境高漲，精力和活動(dòng)增強(qiáng)，擁有“過(guò)節(jié)般”的心情，常伴有顯著的感覺(jué)良好，身體和精神活動(dòng)富有效率，“腦子像抹了油一樣”。社交活動(dòng)增加，與人過(guò)分熟悉，睡眠需要減少等，“有些農(nóng)村女性甚至?xí)谝估?點(diǎn)起床打水、收拾庭院”。

專家指出，輕躁狂下的“快樂(lè)”與一般的“開(kāi)心”不同，前者缺乏足夠的緣由，往往平時(shí)一些微不足道的小事都能夠引起患者的“欣喜若狂”；另外，這種“快樂(lè)”常伴隨著情緒的“易激惹”，喜歡打抱不平，容不下不同的意見(jiàn)，常常表現(xiàn)出得意忘形，失去了冷靜客觀。

一定程度的輕躁狂能提高工作和學(xué)習(xí)效率，增加想象力和靈感，但不容忽視它帶來(lái)的種種副作用。在后期，患者會(huì)精力透支、做事心有余而力不足。“易激惹”的狀態(tài)使其容易鉆牛角尖，造成人際關(guān)系糟糕，頻繁和人發(fā)生沖突。患者還會(huì)出現(xiàn)揮霍、亂交友等行為，給個(gè)人帶來(lái)財(cái)產(chǎn)、人身安全的危機(jī)，甚至陷入經(jīng)濟(jì)困境。

陳主任團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，雙相情感障礙是精神科的常見(jiàn)疾病，具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)，但經(jīng)過(guò)規(guī)范系統(tǒng)診治是可控可治的。如果您或您身邊的親友出現(xiàn)以上情緒或行為的改變，可以撥打蕪湖市心理援助熱線0553-4825555，及時(shí)尋求專業(yè)幫助，必要時(shí)來(lái)蕪湖市四院情感障礙科就診。您的關(guān)注和行動(dòng)將會(huì)讓他們盡早得到診治，早日回歸到正常的生活、學(xué)習(xí)和工作中。

記者 程茜 文/攝

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