強壯中年高燒多日不退，出現(xiàn)嚴重“大白肺”，癥狀典型卻并非感染新冠病毒感染！2月2日，阜外華中心血管病醫(yī)院醫(yī)療團隊成功診斷、救治一例罕見“鸚鵡熱”的危重患者。

患者胡先生今年44歲，此前曾在福建漳州深山區(qū)進行隧道作業(yè)。施工地區(qū)環(huán)山抱水、風景如畫、飛鳥成群。工程進展過程中，胡先生某日突然出現(xiàn)毫無預兆的高熱，體溫達39.7攝氏度，并且還伴咳嗽咳痰。

【資料圖】

“難道是陽了??？”最初，胡先生認為自己可能感染了新冠病毒，就自行服用退燒藥治療，但效果不佳。很快，胡先生病情加重，出現(xiàn)進行性呼吸困難。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)“大白肺”，考慮為肺部感染、暴發(fā)性心肌炎。病人情況危急，當?shù)蒯t(yī)護人員建議患者立即轉運支阜外華中心血管病醫(yī)院CCU心臟重癥監(jiān)護室。

患者送達后，整個人煩躁不安、呼吸急促、呼吸困難，動脈血氣分析提示氧合指數(shù)只有40mmHg，并隨即出現(xiàn)意識模糊。醫(yī)療團隊當即給予經(jīng)口氣管插管，連接呼吸機輔助呼吸，觀察1小時后氧合指數(shù)仍無明顯改善。情況危急，經(jīng)過與家屬溝通，醫(yī)療團隊緊急給予患者生命支持的最高級別V-VECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）。

一個身強力壯的中年人，緣何會突然出現(xiàn)重度肺部感染，并且此前已經(jīng)多次新冠核酸檢測呈陰性。

患者病原學不明，治療效果肯定會大打折扣。作為一個從醫(yī)40多年，有著豐富經(jīng)驗的老專家，CCU主任張靜反復詳細研究病例。當她了解到患者有野外工作史，并且工作地鳥類豐富后，心里有了診斷方向，并立即將病人呼吸道標本和血液標本送檢，進行基因二代測序。24小時后，化驗報告顯示，患者是感染了“鸚鵡熱”！

診斷明確后，醫(yī)院CCU、藥學部、呼吸科等多學科會診確定治療方案。在呼吸機和V-VECMO的強力支持下，醫(yī)護人員給予病人有針對性的抗感染、化痰、解痙、俯臥位通氣、營養(yǎng)支持等對癥治療。目前，患者肺部感染明顯好轉，生命體征穩(wěn)定，轉至普通病房。

到底什么是“鸚鵡熱”？張靜表示，“鸚鵡熱”又被稱作“鳥熱”是鸚鵡熱衣原體所引起，此種衣原體主要在多種鳥類之間傳播，偶然由帶菌動物傳染至人，最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱，人類感染后可能會引起肺炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等，其傳染源多為病禽和病原攜帶禽類，人類感染主要由吸入污染排泄物，或接觸病禽和攜帶病原的鳥、家禽、野禽等動物引起。

張靜說，“鸚鵡熱”患者，初期癥狀比較隱匿，不易被識別。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭疼、肌肉酸痛等普通感冒癥狀，肌肉酸痛主要為頸部及背部酸疼，也可出現(xiàn)關節(jié)酸痛。嚴重者會出現(xiàn)憋氣、口唇發(fā)紫、呼吸困難等嚴重不適表現(xiàn)，胸部CT檢查可出現(xiàn)大片狀炎性滲出的肺炎影像；同時會合并有全身不適表現(xiàn)，比如惡心嘔吐、乏力、肝功能異常、黃疸、腎功能衰竭等，部分可累及心臟。

專家建議，雖然鸚鵡熱主要在鳥類動物中傳播流行，但也可以通過呼吸道傳播感染人類。因此，市民日常接觸、飼養(yǎng)鳥類動物要注意日常清潔，鳥類居住環(huán)境要注意無毒消殺，動物的毛發(fā)、糞便要及時清理，日常接觸后要注意用流動水、肥皂清潔洗手。如果出現(xiàn)相關癥狀也不必恐慌，應及時就診，主動向醫(yī)生告知有鳥類動物接觸史，早發(fā)現(xiàn)早治療。

鄭報全媒體記者 王紅