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13小時(shí)三種手術(shù)同步進(jìn)行，讓29歲的她重獲新生

三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)進(jìn)行中 醫(yī)院供圖

(資料圖片僅供參考)

昨日，記者從鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院獲悉，近日，經(jīng)過(guò)13個(gè)小時(shí)的“奮戰(zhàn)”，鄭大一附院趙高峰醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一患者實(shí)施三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料檢索，該手術(shù)尚屬全國(guó)首例。

■名詞解釋 三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵、室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)和肺移植三種手術(shù)，從技術(shù)、時(shí)間、空間上疊加在一起，差別各異、難度巨大。

專(zhuān)家“量身定制” 救治方案

29歲女性患者有先天性心臟病，6年前，病情明顯加重，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等狀況。多年來(lái)，患者和家屬輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求醫(yī)，病情卻無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

患者慕名來(lái)到鄭大一附院，與趙高峰教授團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系。檢查結(jié)果顯示，患者先天性心臟病病情較為復(fù)雜，存在室間隔缺損（巨大）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（巨大）、永存左上腔、肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等情況。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)多學(xué)科會(huì)診討論得出，唯有為患者開(kāi)展修心換肺或心肺聯(lián)合移植手術(shù)才能救命。

面對(duì)救治方案，專(zhuān)家們又陷入了兩難，是修心換肺？還是心肺聯(lián)合移植？由于患者患有艾森曼格綜合征，考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)成功率、創(chuàng)傷面恢復(fù)等一系列問(wèn)題，通過(guò)對(duì)患者身體狀況的全面評(píng)估及病情的詳細(xì)分析，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)最終決定為患者“量身定制”三聯(lián)雜交式修心換肺手術(shù)方案。

手術(shù)過(guò)程包含動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵、室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)和肺移植。三種手術(shù)方式差別各異、難度巨大?！叭?lián)雜交式復(fù)雜修心換肺手術(shù)”在國(guó)內(nèi)外不曾有類(lèi)似報(bào)道，對(duì)于專(zhuān)家們來(lái)說(shuō)無(wú)任何可借鑒經(jīng)驗(yàn)，只能是摸著石頭過(guò)河。

13個(gè)小時(shí)“大兵團(tuán)作戰(zhàn)”

8月3日，在鄭大一附院OPO團(tuán)隊(duì)的幫助下，患者歷經(jīng)數(shù)月終于等到了匹配良好的愛(ài)心捐獻(xiàn)。當(dāng)日，在介入科，在心臟移植、肺移植、超聲科、體外生命支持、麻醉科、輸血科、呼吸科、心內(nèi)科等醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)的保駕下，手術(shù)開(kāi)始進(jìn)行。歷時(shí)13個(gè)小時(shí)，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)及ECMO的雙重支持，為患者先后完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵、室間隔缺損心內(nèi)直視修補(bǔ)和肺移植手術(shù)。三種手術(shù)從技術(shù)、時(shí)間、空間上疊加在一起，需要經(jīng)過(guò)周密的布局，不容出現(xiàn)任何失誤，術(shù)中每轉(zhuǎn)換一次手術(shù)間，患者就要轉(zhuǎn)換一次體位，這類(lèi)高難度手術(shù)，對(duì)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是一次“大考”。多名相關(guān)科室醫(yī)生輪番上臺(tái)，團(tuán)隊(duì)之間默契合作，最終手術(shù)成功。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入外科ICU，逐步度過(guò)術(shù)后急性排斥、供肺感染等大關(guān)，生命體征平穩(wěn)，并成功撤離了ECMO和呼吸機(jī)。目前，患者情況良好，29歲的她迎來(lái)了第二次生命。

此例手術(shù)成功完成，標(biāo)志著醫(yī)院修心換肺團(tuán)隊(duì)又開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，復(fù)雜的先天性心臟病引起的艾森曼格綜合征，可以通過(guò)聯(lián)合雜交式修心換肺得到徹底的根治。

■相關(guān)新聞 河南首例修心換肺手術(shù)今年2月實(shí)施

今年2月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心、肺聯(lián)合移植團(tuán)隊(duì)為一名來(lái)自山西的21歲女性患者順利實(shí)施雙肺移植和先天性心臟病室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。這是河南省開(kāi)展的首例“修心換肺”手術(shù)。

該患者有先天性心臟病，隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、繼發(fā)性重度肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征。2021年年底，患者入住到鄭大一附院肺移植外科，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組織了三次院內(nèi)大會(huì)診，最后確定實(shí)施先天性心臟病室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)加雙肺移植手術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的等待，2月11日，患者等到匹配良好的捐獻(xiàn)。當(dāng)天，經(jīng)過(guò)12小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，患者入住外科ICU病房，病情穩(wěn)定。（正觀(guān)新聞·鄭州晚報(bào)記者 王紅 通訊員 符臻臻 鄭笑涵）

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