穿流不息的街道、紅綠燈下攢動著等待的人群，讓人難以相信此時竟已是凌晨。通宵達旦地喝酒、玩樂似乎成了時下年輕人排遣壓力、交朋會友最樂衷的途徑。長沙的王女士就是其中一員，酷愛聚會喝酒的她怎么也沒想到，長期飲酒竟導(dǎo)致她顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，生命危在旦夕。

【資料圖】

顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈血管壁上的管壁薄弱處向外膨脹突出，膨出的血管壁看起來像瘤子一樣，因此被稱為動脈瘤。

雖然顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，但一旦破裂出血，死亡率和致殘率極高，因此常被比喻為 " 不定時炸彈 "。

王女士的動脈瘤形狀不規(guī)則，遠端還有子瘤，再出血風險極高！

事不宜遲，毛新發(fā)帶領(lǐng)團隊為王女士行急診 " 全腦血管造影術(shù)＋動脈瘤支架輔助栓塞術(shù) "，通過在腹股溝置入一根直徑僅 2 毫米的動脈鞘，將導(dǎo)絲導(dǎo)管送入動脈瘤內(nèi)，小心翼翼地在動脈瘤口放置一根支架作為 " 柵欄 "，然后在動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈進行栓塞。

凌晨 4：30 分，手術(shù)結(jié)束，王女士轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，為了清除顱內(nèi)積血，科室團隊為王女士進行了 6 次腦脊液置換。

隨著腦脊液的顏色逐漸從血性轉(zhuǎn)變?yōu)榍辶?，顱內(nèi)壓逐漸降至正常，家人驚喜地發(fā)現(xiàn)，王女士從術(shù)后的意識模糊中逐漸清醒，恢復(fù)自主進食；兩周后，更是能夠下床行走。

毛新發(fā)解釋，顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不甚清楚，任何年齡都可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于 40 至 60 歲中老年女性，其發(fā)病率在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血。

動脈瘤的破裂與情緒激動、劇烈活動、長期緊張等都有關(guān)系。喝酒是腦動脈瘤破裂的危險因素之一，王女士有長期大量飲酒的習(xí)慣，過度飲酒會導(dǎo)致血壓快速升高，增加血管壁的壓力，從而導(dǎo)致動脈瘤破裂出血。

動脈瘤一旦破裂，臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)像裂開或爆炸一樣劇烈的頭痛，疼痛還會向頸肩腰背和下肢延伸，并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身出冷汗、脖子僵直等癥狀，此時，輕者出現(xiàn)短暫的神志模糊，重者可能出現(xiàn)意識障礙，以及昏迷甚至猝死。

動脈瘤破裂之前可能出現(xiàn) " 預(yù)警 " 癥狀，如脖子僵硬、劇烈頭疼、視覺障礙、惡心嘔吐、肢體活動障礙等。而王女士平時偶有頭痛的毛病，但她未引起足夠重視。

毛新發(fā)提醒，" 顱內(nèi)動脈瘤的高危人群要做好防范工作。" 有高血壓、腦梗死等腦血管基礎(chǔ)疾病的患者不僅要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、避免情緒激動，在乍暖還寒的春季還應(yīng)注意防寒保暖，避免身體遭受冷暖刺激引發(fā)疾病；有動脈瘤家族史，以及患有與動脈瘤發(fā)生相關(guān)的遺傳性疾病的人群尤其是女性、年齡>30 歲、吸煙或伴有高血壓病的患者建議行腦血管磁共振檢查（MRA）或腦血管 CT 檢查（CTA），以排除有無顱內(nèi)動脈瘤。

目前，對顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的治療強調(diào)盡早手術(shù)，等待的時間越長，風險越高。所以，如果發(fā)生了顱內(nèi)動脈瘤出血，應(yīng)第一時間撥打急救電話或到醫(yī)院就醫(yī)。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員陳穎超

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