7月8日，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局下發(fā)《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2022年合理提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)籌資標(biāo)準(zhǔn)。

具體來看，合理提高居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到960元，其中，各級財政進(jìn)一步加大對居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的補(bǔ)助力度，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元;相應(yīng)同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。繼續(xù)從居民醫(yī)保基金中劃出一定額度，用于城鄉(xiāng)居民大病保險資金，個人無需另行繳費(fèi)即可享受大病保險待遇，減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

此外，《通知》還強(qiáng)調(diào)，要放開新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策規(guī)定，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時，為切實(shí)兜住兜牢民生保障底線，夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能，對特困人員進(jìn)行全額資助居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分，低保對象、返貧致貧人口進(jìn)行定額資助。

《通知》提出堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。一是穩(wěn)定住院待遇水平，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾病保障，增強(qiáng)大病保險、醫(yī)療救助對門診醫(yī)療費(fèi)用的保障功能，探索將政策范圍內(nèi)的門診高額醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計算口徑，合力減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，做好參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障。

對于增強(qiáng)醫(yī)保制度發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性，《通知》提出促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一。一是落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案，規(guī)范決策權(quán)限，推進(jìn)醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。二是推動實(shí)現(xiàn)全國用藥范圍基本統(tǒng)一，逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍等政策。三是穩(wěn)步推進(jìn)省級統(tǒng)籌，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保可以分類序貫推進(jìn)。四是嚴(yán)格落實(shí)重大事項請示報告制度，將各省落實(shí)待遇清單情況納入績效考核。

值得一提的是，為了進(jìn)一步優(yōu)化對參保人員的服務(wù)，《通知》表示，2022年底前實(shí)現(xiàn)每個縣開通至少一家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有統(tǒng)籌地區(qū)開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

在醫(yī)藥價格管理方面，《通知》指出，要全方位、多層次推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集采工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展國家組織和省際聯(lián)盟集采。2022年底國家和省級(或跨省聯(lián)盟)集采藥品品種數(shù)累計不少于350個，高值醫(yī)用耗材品種累計達(dá)到5個以上。同時，啟動醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，編制醫(yī)藥價格指數(shù)，強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度實(shí)施。

此外，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支管理也是重點(diǎn)?！锻ㄖ繁硎?，綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫(yī)藥新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療費(fèi)用增長等因素，開展基金收支預(yù)測分析，健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機(jī)制及預(yù)案，切實(shí)防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險。