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  • 當(dāng)前熱訊:夏季胸悶氣短?可能是胸水惹的禍

    時間:2023-07-06 09:35:32 來源: 文匯


    " 醫(yī)生,我最近老是胸悶!" 六十來歲的張阿姨還沒進(jìn)門就開始抱怨這個悶熱的天氣。近段時間來,張阿姨胸悶不舒服的感覺愈演愈烈,甚至感覺呼吸困難,寸步難行。經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)這是胸腔內(nèi)部的積水在作祟。

    怎么好好就積水了,還在胸腔里?醫(yī)生口中的胸腔積液是指各種原因產(chǎn)生在胸膜腔內(nèi)的積水,俗稱胸水。少量胸腔積液刺激胸膜,會引起咳嗽、胸痛等胸膜刺激癥狀,大量胸腔積液會壓迫肺臟組織,造成呼吸功能障礙,使人感到胸悶、呼吸不暢甚至呼吸困難等。

    因此,夏季胸悶氣短,可能是胸水惹的禍。


    (資料圖)

    不同顏色胸腔積液由不同疾病造成

    如同鮮花有五顏六色一樣,胸腔積液也存在各種顏色,不同顏色的胸腔積液往往由不同的疾病所造成。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生常常能夠通過胸腔積液的顏色判斷造成患者體內(nèi)胸水的原因。

    ■無色透明胸水

    普通人的胸膜腔內(nèi)存在極少量胸腔積液,一般為 5 至 10 毫升,如純凈水般無色透明,起潤滑作用。少數(shù)特殊體質(zhì)或特殊病癥,如多汗癥人群體內(nèi)可以產(chǎn)生相對多一些的無色透明胸水,但最多不超過 50 毫升,一般不作為疾病看待。

    ■黃色胸水

    黃色是胸腔積液最常見的顏色,若在胸水穿刺引流過程中混入少量血液,可呈現(xiàn)出橙色。大部分黃色胸腔積液是由肺部或胸腔感染性疾病所造成,例如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等,患者經(jīng)常合并發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

    少數(shù)黃色胸腔積液可由惡性腫瘤刺激引起,有時在這種胸腔積液中也能找到癌細(xì)胞。如果胸水由黃色透明變?yōu)辄S色渾濁樣,甚至逐步粘稠,這種情況往往表示胸腔內(nèi)存在化膿性感染,提示醫(yī)生需要加強(qiáng)抗感染治療。

    ■紅色胸水

    除外胸部手術(shù)以外的患者,紅色胸腔積液是臨床醫(yī)生非常不愿意看到的一種胸腔積液顏色。

    紅色胸水又被稱為血性胸腔積液,顧名思義,就是各種病理因素造成的含有大量紅細(xì)胞成分的胸腔積液。多見于肺癌等惡性腫瘤胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重胸部外傷及肋骨骨折等導(dǎo)致的胸腔出血,或血友病病人胸腔內(nèi)血管自發(fā)破裂出血等情況。

    在惡性腫瘤造成的紅色胸水中常能找到相應(yīng)的癌細(xì)胞,預(yù)示著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散,患者處于癌癥晚期階段;胸部外傷導(dǎo)致的血性胸腔積液如果量很大,往往提示患者正處于出血狀態(tài),需要急診手術(shù)治療。因此,紅色是一種讓醫(yī)生既無奈又緊張的胸水顏色。

    ■綠色胸水

    綠色胸腔積液比較少見,多見于食道破裂,混著膽汁的胃液進(jìn)入胸腔;一些特殊細(xì)菌或真菌感染,例如特殊類型的結(jié)核分枝桿菌;一些特殊的惡性腫瘤,這類腫瘤的惡性程度往往比較高。

    不管遇到以上哪種情況,只要患者出現(xiàn)綠色的胸腔積液,就預(yù)示著病情比較嚴(yán)重與復(fù)雜。

    ■藍(lán)色胸水

    藍(lán)色的胸腔積液是比綠色更少見的胸水顏色。一般發(fā)生于應(yīng)用特殊藥物的情況下,例如亞甲藍(lán)染色劑等。藍(lán)色的胸水往往提示胸腔內(nèi)臟器的破裂或術(shù)后胸內(nèi)傷口的愈合不良,亦是一種讓醫(yī)生感到棘手的胸腔積液顏色。

    ■咖啡色胸水

    各種微生物感染產(chǎn)生的化膿性物質(zhì)混入胸腔積液中,常常使胸腔積液呈咖啡色。這種胸腔積液多數(shù)比較渾濁,甚至非常粘稠??Х壬男厍环e液往往預(yù)示著胸腔內(nèi)存在持續(xù)感染的情況。

    ■黑色胸水

    黑色胸水多見于感染或惡性腫瘤引起的胸腔內(nèi)組織壞死,有時甚至?xí)l(fā)出惡臭味。這種顏色的胸水也預(yù)示著病情的嚴(yán)重情況。

    ■乳白色胸水

    胸導(dǎo)管損傷破裂引起的乳糜胸會導(dǎo)致乳白色胸水的出現(xiàn)。人體攝入脂肪后在腸道吸收分解成乳糜微粒,經(jīng)胸導(dǎo)管運輸進(jìn)入血液,各種病因造成的胸導(dǎo)管損傷破裂,白色的乳糜微粒溢入胸腔,就會產(chǎn)生乳白色的胸腔積液。

    若停止脂肪的攝入,乳白色胸水很快會變成黃色澄清樣胸水。因此,當(dāng)臨床上觀察到乳白色胸腔積液產(chǎn)生,醫(yī)生會著重檢查胸導(dǎo)管有無損傷破裂,并在第一時間禁止病人攝入含油脂食物。

    警惕將胸腔積液早期癥狀誤當(dāng)成著涼

    胸腔積液的顏色豐富多彩,各種顏色的胸腔積液都預(yù)示著不同疾病的存在,好似五彩斑斕的毒蛇,讓人感覺危險而焦慮。不過,毒蛇雖然危險,但使用正確的方法處理,也可以發(fā)掘出巨大的藥用價值。胸腔積液同樣如此。

    臨床醫(yī)生可以通過胸腔積液的顏色來判定疾病的診斷方向,例如紅色胸水要考慮胸腔內(nèi)癌癥的發(fā)生;咖啡色胸水要考慮胸腔內(nèi)感染的存在等。

    根據(jù)胸腔積液的顏色進(jìn)一步檢驗檢查,可以很快幫助醫(yī)生確診病因并采取針對性治療。例如,從紅色胸水中查找有無惡性腫瘤細(xì)胞,根據(jù)腫瘤細(xì)胞的類型判斷胸腔內(nèi)癌癥的類別,從而針對性用藥;對綠色、咖啡色、黑色胸水進(jìn)行細(xì)菌、真菌等微生物培養(yǎng)檢查,針對不同類別的致病微生物使用相應(yīng)的抗生素治療。

    夏季天氣變化快,加之受臺風(fēng)影響,時而晴空萬里,時而電閃雷鳴,讓人感覺異常悶熱潮濕。要提醒的是,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、低熱、盜汗乏力、食欲不振等情況,千萬不要只當(dāng)成天氣問題或是空調(diào)太冷引起的著涼,也要當(dāng)心各種疾病造成的胸腔積液。

    雖然天氣炎熱,仍建議大家多開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。因人體出汗多,飲食上建議多補(bǔ)充水分和新鮮水果,攝入冷食和冷飲要適量。

    到了夏天,人的食欲常常會受影響,出現(xiàn) " 苦夏 " 的癥狀。若食欲不振時間較長,且體重持續(xù)下降,需警惕惡性疾病。

    若開啟空調(diào),室內(nèi)溫度亦不要太低,特別是在全身大汗淋漓時,進(jìn)入低溫環(huán)境易誘發(fā)各種疾病。潮濕悶熱的環(huán)境還會造成人體持續(xù)失水,導(dǎo)致運動耐量下降,因此喜歡運動的朋友在夏季要適當(dāng)減少運動量,避免發(fā)生脫水中暑癥狀。

    如果發(fā)生類似胸腔積液的癥狀無法緩解,還需及時就醫(yī)。

    作者:章曉淼(上海市第一人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生)

    編輯:李晨琰

    圖片來源:視覺中國

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