現(xiàn)在但凡出現(xiàn)肩膀痛，大家都認(rèn)為是肩周炎引起，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷的確非常難，沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的醫(yī)生都缺乏診斷把握，因此所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛，統(tǒng)統(tǒng)都扔到「肩周炎」這個(gè)類別里。

其實(shí)，引起肩膀痛的原因很多，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這些疾病往往伴有肩膀痛，所以，肩膀痛不一定是肩周炎，但引起肩膀痛主要有以下三大類病因：

# 1

冷結(jié)肩

冷結(jié)肩又稱凝肩、五十肩，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織黏連所致從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固一樣?？衫^發(fā)于手術(shù)創(chuàng)傷等原因。

凍結(jié)肩以僵硬為主要特征，手臂的活動(dòng)也會(huì)受到限制，疼痛多在夜間發(fā)作或加劇。但是，這類患者在肩膀痛中所占比例并不高。

應(yīng)對(duì)措施：

對(duì)于凍結(jié)肩，松解黏連是康復(fù)的關(guān)鍵，患者可以嘗試爬墻、拉繩等鍛煉方式，適當(dāng)增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，促使黏連的組織松解，

# 2

肩袖損傷

肩袖是一組肌腱復(fù)合體，其特殊的解剖結(jié)構(gòu)使其容易受外力影響而發(fā)生退變，甚至撕裂等。

這是一類在臨床上常見的易被誤診為肩周炎的病變。常見的肩峰下撞擊綜合征，多飲長期過度使用肩關(guān)節(jié)（如運(yùn)動(dòng)員、體育愛好者、經(jīng)常抱小孩、長時(shí)間乘公交車抓吊環(huán)、經(jīng)常提重物、拉繩運(yùn)動(dòng)過度等）導(dǎo)致肩袖、關(guān)節(jié)滑囊反復(fù)損傷，引起肩袖水腫、出血、甚至撕裂，出現(xiàn)肩部疼痛。

另外，外傷也可導(dǎo)致肩袖撕裂。肩袖一旦撕裂，應(yīng)該積極防治，以免全程撕裂，不但痛苦更甚，還會(huì)給治療增加難度。

應(yīng)對(duì)措施：

對(duì)于肩袖損傷，應(yīng)以休息為主，盡量避免提拉重物和“過頂”運(yùn)動(dòng)，如爬墻、拉繩、投擲等。以免加重肩袖的損傷，但可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的鐘擺運(yùn)動(dòng)和畫圈運(yùn)動(dòng)。病情嚴(yán)重者，應(yīng)積極手術(shù)治療。

# 3

鈣化性肌腱炎

近年來，隨著影像學(xué)檢查的普及和技術(shù)的發(fā)展，鈣化性肌腱炎也成為一種常見的引起肩膀痛的病變。

此時(shí)根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果可明確診斷，治療方面沒有特效的藥物，以手術(shù)解壓為主要的治療手段。

應(yīng)對(duì)措施：

藥物治療可緩解疼痛，如癥狀不能緩解，應(yīng)早期手術(shù)治療。

專家提示：導(dǎo)致肩膀痛的病因不同，防治方法也有一定的差異，甚至相反。在沒有弄清楚原因之前，一味地限制運(yùn)動(dòng)或者一味地加強(qiáng)鍛煉，反而可能會(huì)是病情進(jìn)一步惡化。

應(yīng)該根據(jù)肩膀痛的原因，選擇正確的康復(fù)和治療措施。除此之外，氣溫上升，在吹空調(diào)的時(shí)候，一定要加強(qiáng)肩部的保暖。

# 4

10招改善肩部不適

#1 鐘擺拉伸法

患者站立并輕彎腰，讓患肢下垂并畫圈，沿順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向各十圈，一天一次。若癥狀好轉(zhuǎn)，則可增加畫圈的直徑，此外還可通過手持一定重量的物體（如水瓶、啞鈴等）畫圈來增加拉伸鍛煉強(qiáng)度，物體的質(zhì)量大約1-2kg。

#2 背后拉伸法

兩手從背后握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然后用健手向上牽拉毛巾，使患肢向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)。每天10~20次。若癥狀好轉(zhuǎn)，可通過將毛巾搭在健側(cè)肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。

#3 爬墻練習(xí)法

面對(duì)墻壁站立，與墻壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸墻壁，從腰部水平開始盡可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩關(guān)節(jié)的肌肉力量，然后緩慢將患肢放下，必要時(shí)可用健肢幫忙。每天10~20次。

#4 橫跨身體拉伸法

取站立或坐立位，用健手握住患側(cè)手肘，將患肢舉起，橫跨身體，并輕輕加壓以牽拉患肩。每次拉伸持續(xù)15~20秒，每天10~20次。

#5 腋窩拉伸法

使用健側(cè)手臂將患肢舉起放在與胸部平齊的臺(tái)面上，然后稍屈膝，使腋窩展開，然后緩慢加大屈膝幅度，從而拉伸肩關(guān)節(jié)。一次10~15下，一天一次。對(duì)于患有膝關(guān)節(jié)炎的患者，可能會(huì)下蹲困難，可用其他鍛煉方法替換。

#6 外旋拉伸法

雙手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂貼于身體兩側(cè)，然后小范圍外旋患肢，約30度-45度左右（可適當(dāng)增加），持續(xù)5秒。一次10~15下，一天一次。

#7 內(nèi)旋拉伸法

站在關(guān)閉的門旁，用一橡皮筋勾住門把手，患側(cè)手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身體一側(cè)牽拉橡皮筋至30-45度左右（可適當(dāng)增加），持續(xù)5秒鐘。每天10-15次。

#8 后伸練習(xí)

兩上肢盡量伸向后，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。

#9 聳肩練習(xí)

患者雙側(cè)同時(shí)用力劃圈樣聳肩，反復(fù)進(jìn)行，一次10~15下，一天一次。

#10 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)

雙手放在門緣兩側(cè)作為支點(diǎn)，身體向前傾斜從而拉伸胸部，每次10-20下，每天3次。

遠(yuǎn)離肩周炎，大家動(dòng)起來吧！

來源：康復(fù)直通車

【來源：中國網(wǎng)醫(yī)療頻道】