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昨日，記者從鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）獲悉，該院專家完成我省首例球擴束徑技術(shù)輔助弓部三開窗治療主動脈夾層術(shù)。該手術(shù)的獨立成功完成，標(biāo)志著該院在大血管疾病治療方面走在了國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域前列。11月25日，該院副院長、心內(nèi)科主任趙育潔、心內(nèi)科十一病區(qū)主任牛思泉帶領(lǐng)專家團隊獨立完成1例球擴束徑技術(shù)輔助弓部三開窗治療主動脈夾層術(shù)，即主動脈3D打印+無束徑導(dǎo)絲（球擴）束徑技術(shù)輔助胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)體外“開窗”技術(shù)治療主動脈夾層。體外“開窗”技術(shù)治療主動脈弓部病變安全、有效，技術(shù)成功率98.6%，2年生存率為94.9%，免于再干預(yù)率為93.1%，該技術(shù)對支架的精準(zhǔn)釋放要求非常高。今年11月初，患者劉先生無明顯誘因突發(fā)胸悶、胸痛，癥狀持續(xù)不緩解，且悶痛感同時放射至后背，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，行主動脈CTA才發(fā)現(xiàn)原來是主動脈夾層，隨轉(zhuǎn)至鄭州七院繼續(xù)治療。

主動脈CTA影像

經(jīng)檢查，劉先生所患主動脈夾層屬于復(fù)雜Stanford B型夾層，和其它大部分主動脈夾層比起來，病變更為復(fù)雜，手術(shù)難度更高。

為保證手術(shù)順利進行，該院專家團隊在術(shù)前制定了周密的手術(shù)計劃，并多次進行全科討論及多學(xué)科聯(lián)合會診，制定各種預(yù)案，充分考慮到夾層破口封堵、內(nèi)漏、脊髓血供保護等因素。

3D打印支架

術(shù)中，趙育潔、牛思泉帶領(lǐng)團隊進行了一列系高難度操作，聯(lián)合應(yīng)用體外“開窗”技術(shù)這個主動脈微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)，對患者進行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后造影可見主體支架定位準(zhǔn)確，無內(nèi)漏，弓部三分支血流通暢，支架形態(tài)膨脹良好，目前患者現(xiàn)已能正常下床活動。 牛思泉介紹，近年來隨著腔內(nèi)技術(shù)和器具的發(fā)展，主動脈覆膜支架3D指導(dǎo)下的“開窗”技術(shù)已成為精準(zhǔn)治療累及主動脈夾層弓部及大分支血管的有效方法。在患者入路血管條件差的情況下，為確保手術(shù)順利、安全進行，無束徑導(dǎo)絲（球囊）束徑技術(shù)則提供了有效安全植入器械的新思路。這些技術(shù)的靈活應(yīng)用減小了創(chuàng)傷，保證了安全，為不能耐受開放手術(shù)的病人提供了切實可行的替代方案。

術(shù)前術(shù)后対比

正觀記者 王紅 通訊員 程曉歌 文/圖