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【資料圖】

來自邵陽的 49 歲男子袁先生肛周反復腫痛、流膿 10 年，歷經(jīng) 5 次手術均未好轉(zhuǎn)。終于，在湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科經(jīng)過手術治療后，讓他苦不堪言的的肛周化膿性汗腺炎得到了解決。3 月 23 日，袁先生痊愈出院。

袁先生的肛周腫痛、流膿情況持續(xù)了 10 年之久，每次病情發(fā)作時，不僅臀部疼痛難忍，而且流膿處還會散發(fā)出難聞的氣味，天熱時更甚，讓人難以忍受。10 年期間，為了解決這個頑疾，袁先生先后在當?shù)蒯t(yī)院做了 5 次手術，但是每次手術后，愈合都需要很長的時間，更讓他崩潰的是，每次手術不久后，病情便又復發(fā)了。

2 月 23 日，袁先生帶著最后一絲希望來到湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科副主任醫(yī)師彭天書處就診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，袁先生肛周大范圍皮色紫暗，皮質(zhì)變厚變硬，有多處潰破流膿，無明顯條索狀物通向肛門。三維直腸彩超提示，有多個皮下瘺管并存，與肛門不相通。最終確診為 " 肛周化膿性汗腺炎 "，建議入院行手術治療。

肛周化膿性汗腺炎是指肛周皮膚大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復雜性竇道和瘺管，中醫(yī)又稱為蜂窩瘺、串臀瘺。肛周化膿性汗腺炎首選手術治療，術后可配合采用常規(guī)抗生素預防感染、中藥熏洗坐浴、中藥辨證施治、?？茡Q藥等促進傷口愈合。

那么，袁先生的病情為何歷經(jīng) 5 次手術依然反復發(fā)作、經(jīng)久不愈呢？

經(jīng)過詢問病史發(fā)現(xiàn)，袁先生患有 2 型糖尿病 20 余年，雖然一直堅持用藥降糖，但從未監(jiān)測過血糖。經(jīng)過監(jiān)測血糖并完善糖化血紅蛋白等相關檢查發(fā)現(xiàn)，袁先生的糖化血紅蛋白為 8.0%（正常為 4.0%～6.0%），提示患者既往一段時間血糖控制不佳，因此推測，袁先生創(chuàng)口愈合不佳及病情反復發(fā)作很大可能與血糖控制情況有關。

經(jīng)過連續(xù)兩天監(jiān)測，袁先生的血糖水平均較高。對此，手術團隊及時為袁先生調(diào)整降糖方案，在完善術前準備后，于 2 月 27 日行 " 復雜肛周竇道切除術 + 開窗曠置引流術 "，術后予復方芩柏顆粒熏洗坐浴，九華膏紗條填塞創(chuàng)面，并根據(jù)每日血糖監(jiān)測情況，及時調(diào)整降糖方案，積極控制患者血糖水平，督促患者嚴格遵照糖尿病飲食指南進食，指導其做好肛周衛(wèi)生、保持傷口干燥，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，為創(chuàng)面愈合提供保障。終于，袁先生傷口愈合良好，得以順利出院。

" 肛周化膿性汗腺炎好發(fā)于肥胖多汗的 20 到 40 歲青壯年，具體病因尚不明確，主要與感染及雄激素旺盛等因素有關，常因糖尿病、吸煙、肥胖、免疫力失調(diào)、遺傳等誘發(fā) "，彭天書介紹，該病初期在肛周皮膚可見發(fā)紅、腫脹的小硬結(jié)、癤腫，破潰后可見黏稠有臭味的膿性分泌物；反復發(fā)作形成皮下潰瘍、皮膚瘢痕增生、竇道、瘺管，竇道可見數(shù)個，互相相通，融合成片，病變僅位于皮下，不走向肛內(nèi)。全身癥狀較為少見，嚴重時可有發(fā)熱、頭痛、貧血、低蛋白血癥等癥狀。

在生活中，可以通過保持這些良好的生活習慣預防肛周化膿性汗腺炎的發(fā)生：

減肥，保持正常體重；戒煙戒酒；改善飲食結(jié)構，低鹽低脂清淡飲食，忌辛辣，油膩食物；加強運動，增強體質(zhì)；注意肛周護理，保持肛周衛(wèi)生，條件允許者建議便后溫水清洗肛門；肛周不適及時就醫(yī)。

通訊員陶艷 李磊磊 劉丹

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