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" 彭醫(yī)生謝謝你們，寶寶的肛瘺終于治好了，今后我一定會(huì)細(xì)心呵護(hù)寶寶…… "3 月 23 日上午，來(lái)自?shī)涞椎牧_女士收拾好行李，準(zhǔn)備帶著寶寶回家，臨別前，她向湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科副主任醫(yī)師彭天書及其他醫(yī)護(hù)人員連聲道謝。

(資料圖)

今年 2 月底，羅女士在給出生才 1 個(gè)月的寶寶洗屁股時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左邊屁股局部有點(diǎn)突起且發(fā)紅，摸起來(lái)硬硬的，一碰到患處寶寶就嚎啕大哭。一開(kāi)始，羅女士以為只是個(gè)小癤子，沒(méi)有引起重視，便自己嘗試給寶寶涂了紅霉素軟膏和莫匹羅星軟膏。可用藥后，突起并沒(méi)有消散，紅腫范圍反而越來(lái)越大，寶寶也哭鬧得更厲害了。

眼看著紅腫范圍日漸增大，羅女士?jī)?nèi)心焦灼萬(wàn)分，再不敢耽擱了，便立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求幫助，在醫(yī)生的建議下，于 3 月 6 日帶著寶寶來(lái)到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科副主任醫(yī)師彭天書處就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶肛周紅腫處已破潰，有少許膿液流出，自潰口可觸及條索狀物通向肛內(nèi)，已從肛周膿腫發(fā)展成肛瘺，建議入院行手術(shù)治療。

3 月 7 日，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為寶寶成功開(kāi)展吸入麻醉聯(lián)合骶管阻滯麻醉下肛瘺掛線術(shù)。術(shù)后堅(jiān)持每日便后使用醫(yī)院自制藥復(fù)方芩柏顆粒沖洗傷口，進(jìn)行?？茡Q藥，寶寶術(shù)后恢復(fù)良好，于 3 月 23 日上午出院。

才 1 個(gè)月多的寶寶，怎么會(huì)發(fā)生肛周膿腫呢？寶寶的病情發(fā)生以來(lái)，羅女士一直感到有些不解。

實(shí)際上，小兒肛周膿腫是一種小兒常見(jiàn)肛腸疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占小兒肛管直腸疾病的 10%，好發(fā)于 1-3 個(gè)月新生兒，男寶寶居多。該病的發(fā)生與新生兒體內(nèi)的雄性激素水平的一過(guò)性增高、腹瀉、局部的免疫結(jié)構(gòu)還沒(méi)有發(fā)育完善以及護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

而小兒肛周膿腫與肛瘺本質(zhì)上是一個(gè)疾病的不同階段，急性期稱肛周膿腫，常見(jiàn)患兒哭鬧不安，排便時(shí)或仰臥位哭鬧加重，肛周局部紅腫熱痛，或伴隨發(fā)熱、拒乳等癥狀。當(dāng)反復(fù)紅腫破潰流膿就會(huì)形成肛瘺，此時(shí)處于緩解期，常可見(jiàn)肛周潰口反復(fù)流膿，伴有肛周瘙等癢，或見(jiàn)肛周硬結(jié)，并可觸及條索狀物通向肛門。

肛腸四科主任胡響當(dāng)表示，寶寶肛周膿腫剛開(kāi)始的時(shí)候一般并不明顯，只會(huì)出現(xiàn)局部潮紅或者稍微突起，因此很容易讓家長(zhǎng)誤以為是小癤子、火癤子等。等到膿腫已經(jīng)發(fā)展到發(fā)燒、破潰流膿等狀況時(shí)，往往已經(jīng)形成了肛瘺，治療及預(yù)后就相對(duì)較麻煩。" 因此，當(dāng)寶寶出現(xiàn)‘紅屁屁’時(shí)，就要引起足夠的重視，勿把肛周膿腫當(dāng)癤子，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

那么，寶寶一旦得了肛周膿腫（肛瘺），必須要做手術(shù)嗎？

胡響當(dāng)介紹，一般而言，小兒肛周膿腫較成人而言膿腔比較淺、短而局限，如果及時(shí)切開(kāi)排膿或者自己破潰流膿以后配合治療，癥狀很快就可以得到減輕，有少數(shù)可以自行愈合。但是，大部分肛周膿腫在自行破潰后或者是切開(kāi)排膿以后都會(huì)形成肛瘺，此時(shí)雖然腫痛癥狀很快得到緩解，但內(nèi)口仍存在，遇便秘、腹瀉等刺激因素或免疫能力下降時(shí)容易繼發(fā)引起感染，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。所以，發(fā)現(xiàn)肛周膿腫后如果患兒生命體征較好，建議盡早行根治手術(shù)治療。

在日常生活中，如何預(yù)防寶寶患上肛周膿腫（肛瘺）呢？胡響當(dāng)建議，保持肛門清潔干爽，勤換尿布，勤換內(nèi)褲；便后選擇柔軟手紙擦拭肛門，堅(jiān)持便后清洗肛門；增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部抗病能力，防止感染；合理調(diào)節(jié)飲食，防止腹瀉便秘，對(duì)嬰幼兒奶粉不要頻繁更換；避免長(zhǎng)期久坐濕地，導(dǎo)致肛門部受涼受濕，引起感染；一旦發(fā)現(xiàn)寶寶肛周不適，應(yīng)盡早就醫(yī)。

通訊員陶艷 李磊磊 劉丹

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