一直以來，患者出院支付都是“照單付費”，而這種“按項目付費”的方式正在向“按病種付費”轉變。省醫(yī)療保障局近日印發(fā)《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動方案》，計劃到2024年底實現(xiàn)全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付新機制。

什么是DRG/DIP支付?DRG付費是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、主要診斷、病癥、手術處置、疾病嚴重程度及合并癥、并發(fā)癥等因素，將臨床特征與醫(yī)療資源消耗相近的病人分入同一組，以組為單位打包確定價格、收費、醫(yī)保支付標準。而DIP付費是按病種分值付費，利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費單位。

實際上，DRG付費和DIP付費都是“打包付費”的一種形式，不是簡單地照單付費，而是要深化到醫(yī)療臨床路徑、檢查檢驗、藥品耗材使用、醫(yī)療服務的全過程，用支付的醫(yī)保基金買到更科學、更優(yōu)化、更有效的醫(yī)療服務。

按照方案，安徽將用三年時間，分級實施DRG/DIP支付方式改革。2022年底，全省17個統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋;2023年底，所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機構、病種、醫(yī)保基金全覆蓋;2024年底，基本建立全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標準規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機制。

省醫(yī)保局表示，目前，在已開展DRG/DIP支付方式改革的14個統(tǒng)籌地區(qū)要總結改革經(jīng)驗，完善實施方案，推進實際付費穩(wěn)定可持續(xù)。同時，新增亳州市、池州市以及省直醫(yī)保在2022年開展DRG/DIP支付方式改革工作。2022年底前啟動模擬付費;2023年6月底前實現(xiàn)實際付費。

據(jù)介紹，DRG/DIP支付方式改革是一項系統(tǒng)、全面、復雜的深入性改革，與醫(yī)保領域的其他改革均有著密切的聯(lián)系。安徽將依托省醫(yī)保研究院等高校智庫、國家及省級DRG/DIP專家等開展醫(yī)保支付方式改革研究、效果評估，充分運用研究成果，結合各地改革經(jīng)驗，指導各地完善醫(yī)保支付方式改革配套政策。(新安晚報安徽網(wǎng)大皖新聞記者吳碧琦)