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2月10日，記者從鄭大一附院獲悉，該院南院區(qū)多學(xué)科聯(lián)合會診成功救治了一例妊娠期急性脂肪肝的危重癥孕婦。現(xiàn)母子均轉(zhuǎn)危為安，產(chǎn)婦已康復(fù)出院。大年初一緊急求助1月22日，大年初一傍晚，一對夫婦焦灼地從老家趕回鄭州，在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)產(chǎn)科辦理了住院手續(xù)。初看到王女士（化名），35歲初產(chǎn)婦，孕31周4天，全身皮膚黃染、鞏膜黃染，儼然一個“小黃人兒”，這讓夫婦倆萬分焦灼不安。經(jīng)過了解，原來這對夫婦多年不孕，這次是輔助生殖受孕尤其彌足珍貴。這突如其來的疾病讓他們無所適從。安撫孕婦及家屬后，接診護(hù)士一邊對癥治療，一邊催促各項(xiàng)檢查結(jié)果，同時聯(lián)系各相關(guān)科室會診。結(jié)果出來了，王女士多項(xiàng)指標(biāo)異常，多臟器損害，凝血功能嚴(yán)重異常，診斷為妊娠期急性脂肪肝。為了盡快改善凝血功能，盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠，為孕婦及胎兒爭取寶貴的時間，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員緊急聯(lián)系輸血科配血，輸注血漿、冷沉淀，輸注人纖維蛋白原，由于王女士合并有高血壓及水腫，治療同時需兼顧心肺功能，控制輸液量及速度，無法快速補(bǔ)液。多學(xué)科聯(lián)合會診緊急關(guān)頭，在院領(lǐng)導(dǎo)、主任趙先蘭及周艷教授的指導(dǎo)下，在輸血、輸液治療期間，同時完成MDT，ICU、消化內(nèi)科、感染科、血液內(nèi)科、輸血科、新生兒科及麻醉科等科室迅速組織人員參與會診。次日凌晨1點(diǎn)，輸注部分血液制品后復(fù)查，孕婦凝血功能改善效果極其有限，但病情依然在進(jìn)展，且又出現(xiàn)了血小板進(jìn)行減少。趙先蘭、周艷當(dāng)機(jī)立斷，聯(lián)系輸血科，備足血液制品，繼續(xù)輸注血制品改善凝血功能，同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，上演了一場與死神賽跑的“生死時速”。一路闖關(guān)終見曙光術(shù)中，王女士子宮收縮乏力，但經(jīng)過團(tuán)隊(duì)通力合作，手術(shù)進(jìn)展順利。隨著一聲響亮的啼哭，新生兒暫時脫離了危險(xiǎn)。然而，王女士卻出現(xiàn)了子宮收縮乏力，但經(jīng)過團(tuán)隊(duì)通力合作，手術(shù)進(jìn)展順利，隨后轉(zhuǎn)入ICU病房治療。術(shù)后，王女士出現(xiàn)多臟器功能不全甚至衰竭，在肝臟、腎臟、凝血功能情況無明顯好轉(zhuǎn)的情況下，心功能及肺功能也相繼出現(xiàn)異常。該院ICU楊宏富教授多次進(jìn)行MDT全力救治，啟用人工肝治療，最大限度保障產(chǎn)婦生命安全。經(jīng)過救治，王女士的各項(xiàng)指標(biāo)終于平穩(wěn)恢復(fù)。術(shù)后10天轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后15天康復(fù)出院。新生兒出生后轉(zhuǎn)入NICU，經(jīng)新生兒科團(tuán)隊(duì)救治后各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，情況良好。

相關(guān)科普：一、脂肪肝不是很常見嗎？有那么危險(xiǎn)嗎？此脂肪肝非彼脂肪肝。我們平時說的脂肪肝，是指由于各種原因，如體內(nèi)脂肪過多或長期大量飲酒等導(dǎo)致的，以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變（即肝細(xì)胞內(nèi)脂肪增多）為特征的疾病，起病隱匿，發(fā)病緩慢，早期一般沒有癥狀，中至重度可出現(xiàn)乏力、上腹痛、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。而妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一種罕見但病情危急的產(chǎn)科特有疾病，一般發(fā)生于妊娠30-38周，以35-37周左右的初產(chǎn)婦居多，發(fā)病率介于1/20000-1/7000，母兒病死率曾一度達(dá)到75%-85%。二、妊娠期急性脂肪肝會有哪些表現(xiàn)呢？AFLP孕婦常見臨床癥狀為惡心嘔吐、腹部不適、黃疸，常見的實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)有血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞增多、凝血功能異常、腎功能異常、血糖降低。有25%-80%的孕婦肝臟超聲檢查提示腹水或明亮肝。三、妊娠期急性脂肪肝這么危險(xiǎn)，有什么好的方法治療嗎？AFLP作為一種妊娠特有的疾病，至今未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前病情好轉(zhuǎn)的病例，盡快終止妊娠是改善母兒結(jié)局的唯一手段。因此，一旦確診或高度懷疑AFLP，應(yīng)在積極改善凝血功能同時采取最快的分娩方式終止妊娠。四、妊娠期急性脂肪肝該如何預(yù)防呢？AFLP雖然病情兇險(xiǎn)，但是發(fā)病率低，屬于罕見疾病，不用過于擔(dān)心。孕期合理膳食，注意休息，勞逸結(jié)合，保持心情愉悅。孕中晚期，定期產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)消化道癥狀、尿色異常、皮膚鞏膜黃染等癥狀，盡早轉(zhuǎn)診至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

鄭報(bào)全媒體記者 王紅?通訊員 周艷 杜瑩瑩 文/圖