出品 | 虎嗅醫(yī)療組

作者 | 陳廣晶

(相關(guān)資料圖)

編輯 | 陳伊凡

頭圖 | 電影《瘦身男女》劇照

減肥 " 神藥 " 在鋪滿(mǎn)黃金的道路上大步前行，背后的陰影越拉越長(zhǎng)。

6 月 26 日，跨國(guó)藥企禮來(lái)在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)上公布了其在研 GLP-1 類(lèi)減肥藥的二期臨床試驗(yàn)結(jié)果：該藥使受試者在 48 周內(nèi)平均減重 58 磅，約合 53 斤，相當(dāng)于受試者體重的 24%。

這進(jìn)一步刷新了人們對(duì)藥物減重效果的認(rèn)知。這款藥如果順利上市，減肥會(huì)變得更加輕松，而對(duì)于這個(gè)賽道的玩家來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)難度大大增加，回報(bào)也有望增加。

然而光環(huán)背后，陰影也在加重。也是在 6 月 26 日，輝瑞宣布停掉一款在研的減肥藥—— GLP-1 受體激動(dòng)劑 lotiglipron，理由是該藥在早期臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)了受試者轉(zhuǎn)氨酶升高的安全性信號(hào)。

盡管輝瑞強(qiáng)調(diào)沒(méi)有 " 報(bào)告肝臟相關(guān)癥狀或副作用，沒(méi)有肝衰竭的證據(jù)，也沒(méi)有人需治療 "，但是，市場(chǎng)信心還是受到?jīng)_擊，該公司股價(jià)在當(dāng)天不可遏制地下跌了近 4%；禮來(lái)、諾和諾德股價(jià)也有 1% 以上的下滑。

更糟糕的是，就在輝瑞決定宣布之前，已經(jīng)上市的 GLP-1 藥物就被歐洲藥監(jiān)局標(biāo)記了 " 甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn) "，諾和諾德的司美格魯肽（商品名：Ozempic、Wegovy），禮來(lái)的替爾泊肽（商品名：Mounjaro）都在關(guān)注范圍內(nèi)。歐洲藥監(jiān)部門(mén)已經(jīng)對(duì)這些藥加強(qiáng)了安全審查。

這類(lèi) " 神藥 " 陷入了致癌疑云。

對(duì)此，諾和諾德向虎嗅強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)新藥的獲批上市均建立在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)基礎(chǔ)上。作為一個(gè)藥物類(lèi)別，GLP-1 受體激動(dòng)劑被用于治療 2 型糖尿病已超過(guò) 15 年，被用于治療肥胖癥已超過(guò) 8 年，其中包括諾和諾德產(chǎn)品司美格魯肽和上市已超過(guò) 10 年的利拉魯肽。

也就是說(shuō)，藥品的安全性是經(jīng)過(guò)時(shí)間考驗(yàn)的。

在此基礎(chǔ)上，他們也在對(duì)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)、真實(shí)世界應(yīng)用以及其他與上述產(chǎn)品相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，并在與相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切合作，使處方醫(yī)生與患者均獲得充分信息，以確?；颊甙踩?/p>

而對(duì)于那些正對(duì)減肥藥無(wú)比上頭的淘金者來(lái)說(shuō)，所有的質(zhì)疑都是小插曲，是炎炎夏日里的毛毛雨，不過(guò)，在其背后，對(duì)安全性問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)，已經(jīng)像陰云一樣悄悄籠罩上了減肥 " 神藥 " 這個(gè)火熱的賽道。

美國(guó)的安全用藥和實(shí)踐研究所（ISMP）專(zhuān)家 Thomas Moore 曾直言，擔(dān)心整個(gè) GLP-1 類(lèi)藥物的未來(lái)都有問(wèn)題。

最近兩年里，整個(gè) GLP-1 類(lèi)藥物，不能說(shuō)馬上就要登頂藥王，但也稱(chēng)得上是名利雙收。

經(jīng)馬斯克等網(wǎng)紅、名人療效背書(shū)、公開(kāi) " 帶貨 "，GLP-1 受體激動(dòng)劑司美格魯肽（商品名：Wegovy）從糖尿病治療領(lǐng)域一步橫跨到減重賽道，掀起了減肥熱潮，直接將這個(gè)品類(lèi)的市場(chǎng)規(guī)模推向了 200 億美元以上新高，僅在中國(guó)其市場(chǎng)規(guī)模的年增長(zhǎng)幅度到 132%！而且適應(yīng)癥也在快速擴(kuò)展到非酒精肝、阿爾茨海默病等諸多領(lǐng)域。

客觀地說(shuō)，GLP-1 類(lèi)藥物，特別是司美格魯肽的火爆，讓藥品 " 正規(guī)軍 " 殺入了原本混亂不堪的減肥市場(chǎng)，也讓原本艱難的減肥過(guò)程變得更加簡(jiǎn)單了，甚至是 " 躺著就能減肥 "。中國(guó)也有包括恒瑞醫(yī)藥、信立泰等在內(nèi)的 100 多家企業(yè)布局了此類(lèi)藥物。

如今安全性的陰影在放大，減重人群和減肥藥領(lǐng)域的掘金者，又面臨著怎樣的未來(lái)？

減肥 " 神藥 " 陷入致癌風(fēng)波

中國(guó)傳說(shuō)中有一種神獸叫 " 饕餮 "，它貪吃、肚量大，幾乎可以吃掉一切?，F(xiàn)實(shí)中也有一個(gè)龐然大物有巨大的胃口，可以吃掉相當(dāng)自身體重一半的食物，這種動(dòng)物叫希拉毒蜥（Gila monster），它的毒液中提取的一種多肽，就是全球首款 GLP-1 激動(dòng)劑艾塞那肽。

這類(lèi)從毒液中誕生的 " 神藥 "，始終擺脫不了有毒的宿命嗎？

GLP-1 也就是 " 胰升糖素樣肽 1"，是食物刺激胃腸道產(chǎn)生的一種物質(zhì)，可根據(jù)葡萄糖濃度高低，刺激胰腺細(xì)胞分泌胰島素、抑制胰高血糖素的分泌。這類(lèi)藥物最初用于 2 型糖尿病治療。在治療肥胖癥時(shí)，可以通過(guò)對(duì)胰腺細(xì)胞、中樞神經(jīng)元的作用，來(lái)減緩胃排空，降低食欲，進(jìn)而達(dá)到減肥的作用。

但是自然狀態(tài)下，這種物質(zhì)很容易失去活性。制藥界經(jīng)過(guò)多年努力，持續(xù)開(kāi)發(fā)才有了一系列 GLP-1 類(lèi)藥物。目前全球已有 8 款 GLP-1 類(lèi)藥物上市，其中包括前述提到的 2005 年獲批的第一款 GLP-1 類(lèi)藥物艾塞那肽，也包括現(xiàn)在最火爆的減肥 " 神藥 " 司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽等，還包括 3 款國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品——貝那魯肽、聚乙二醇洛塞那肽和華東醫(yī)藥的利拉魯肽。

中國(guó) GLP-1 類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)格局（根據(jù) 2022 年上半年 PDB 樣銷(xiāo)售額）

來(lái)自：中金公司

這些藥物可以與人體細(xì)胞的特定蛋白質(zhì)（GLP-1 受體）結(jié)合，實(shí)現(xiàn)與 GLP-1 同等的作用。因此也被稱(chēng)為 GLP-1 受體激動(dòng)劑（簡(jiǎn)稱(chēng)："GLP-1 RA"）。

經(jīng)過(guò)近 20 年的發(fā)展，現(xiàn)在 GLP-1 激動(dòng)劑的穩(wěn)定性越來(lái)越強(qiáng)、作用時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，用藥也越來(lái)越方便了——從 2 分鐘用藥一次連續(xù)輸注，到現(xiàn)在一周用藥一次，而且可以口服了。

到 2021 年，諾和諾德的司美格魯肽頂著 " 史上效果最好減肥藥 " 的光環(huán)獲批，憑借能打的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和強(qiáng)大的營(yíng)銷(xiāo)攻勢(shì)迅速出圈，一舉將整個(gè) GLP-1 類(lèi)藥物賽道推到了聚光燈下。

只是，隨著減肥 " 神藥 " 市場(chǎng)的擴(kuò)大，此類(lèi)藥的副作用問(wèn)題也越來(lái)越引起重視。

在歐洲藥監(jiān)局此次發(fā)布警示信息之前，歐美安全用藥專(zhuān)家已經(jīng)對(duì) GLP-1 類(lèi)藥物的安全性問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，并且提出了擔(dān)憂(yōu)。

比如：前述提到的 ISMP 就曾對(duì) 2011 年 7 月 1 日到 2012 年 6 月 30 日間，向 FDA 報(bào)告的 5 款 GLP-1 類(lèi)藥物發(fā)生的共 1723 例嚴(yán)重不良反應(yīng)事件進(jìn)行分析，從中發(fā)現(xiàn)了 831 例胰腺炎、105 例胰腺癌和 32 例甲狀腺癌。數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)校正后，研究者發(fā)現(xiàn)，相比 " 老藥 " 二甲雙胍等糖尿病藥物，GLP-1 類(lèi)藥物使用者出現(xiàn)胰腺炎的可能性高出了 20 倍以上，其中注射劑型比口服劑型更高。

根據(jù)廣州市南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科賴(lài)依虹等人的梳理，就 GLP-1 類(lèi)藥物容易致癌的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)有很多研究者提出需要警惕或在使用中慎重考慮。涉及癌種除了甲狀腺癌，還有胰腺癌、乳腺癌。

根據(jù)上述論文，利拉魯肽可能促進(jìn)三陰性乳腺癌的惡性進(jìn)展；嚙齒類(lèi)動(dòng)物中，大鼠的甲狀腺髓樣癌中，GLP-1 受體密度顯著增加，研究者認(rèn)為，GLP-1 類(lèi)藥物激活了甲狀腺 C 細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致 GLP-1 受體的一系列反應(yīng)，與腫瘤的形成有關(guān)。

在中國(guó)使用 GLP-1 類(lèi)藥物治療 2 型糖尿病的專(zhuān)家指南中，已在提示有甲狀腺髓樣癌病史或家族史患者、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病患者禁用該藥。此外，針對(duì)不良反應(yīng)中，這份指南指出：出于安全性考慮，不推薦有胰腺炎病史或高風(fēng)險(xiǎn)的 2 型糖尿病患者使用此類(lèi)藥品。 另有醫(yī)院專(zhuān)家建議抑郁癥等患者也不要用。

美國(guó) FDA 也建議有甲狀腺癌家族史的患者不要服用此類(lèi)藥物。

GLP-1 類(lèi)藥物真的會(huì)致癌嗎？

來(lái)自學(xué)術(shù)期刊《現(xiàn)代消化及介入診療》

真的致癌嗎？

是藥三分毒，這也是藥品即便獲批上市也要持續(xù)研究的原因之一。致癌對(duì)于藥物生命來(lái)說(shuō)也是最致命的一擊。而 GLP-1 激動(dòng)劑之所以頻繁被懷疑致癌，也是因?yàn)檫@類(lèi)藥物本身就游走在癌癥等嚴(yán)重疾病的邊緣。

從目前情況看，盡管有多個(gè)研究報(bào)告 " 重錘 "GLP-1 類(lèi)藥物，但是實(shí)際上，仍然有很多不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤健?/p>

前述廣州市南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究者就在文中指出了已有研究的局限性，比如：很多研究還是基于動(dòng)物模型或腫瘤細(xì)胞系，能否代表人體仍然有待研究；另有一些研究是基于不良反應(yīng)事件報(bào)告、臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行的隊(duì)列研究等，依據(jù)的報(bào)告、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性也有待考察。

國(guó)內(nèi)的一份研究中也提到，2013 年就有研究者對(duì) 20 例腦死亡的糖尿病患者胰腺進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與使用其他降糖藥的患者相比，使用 GLP-1 類(lèi)藥物的患者胰腺重量平均增加了 40%，癌前病變發(fā)生頻率也升高了。

但是，這一研究樣本量小，而且胰腺癌發(fā)生過(guò)程漫長(zhǎng)、與遺傳關(guān)系密切，再加上 GLP-1 類(lèi)藥物在胰腺細(xì)胞增殖、凋亡等過(guò)程中的作用也并不清楚，所以，很難說(shuō)明 GLP-1 激動(dòng)劑究竟起到了什么作用。

雖然美國(guó) FDA 也針對(duì)司美格魯肽導(dǎo)致甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)給出了黑框警告，但是，這個(gè)結(jié)論是基于嚙齒類(lèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果給出，在人類(lèi)身上是否也同樣成立仍然有待研究。

根據(jù)諾和諾德給虎嗅的答復(fù)，對(duì)大型臨床試驗(yàn)、上市后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等所做的評(píng)估，也并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)司美格魯肽或利拉魯肽與甲狀腺癌之間存在因果關(guān)聯(lián)。

同時(shí)需要注意的是，GLP-1 用來(lái)治療肥胖、糖尿病，這些問(wèn)題本身也與甲狀腺癌、胰腺癌等惡性疾病的發(fā)生有關(guān)。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院李雅迪、陳彥撰寫(xiě)的《肥胖與甲狀腺癌的相關(guān)性及作用機(jī)制的研究進(jìn)展》一文指出，與正常體重者相比，超重和肥胖者甲狀腺癌患病率明顯增高。

美國(guó) 2020 年的一項(xiàng)涉及 45.7 萬(wàn)例受試者的研究顯示，超重和肥胖者患甲狀腺乳頭狀癌的概率比正常體重人群高出了 1.26 倍和 1.3 倍。而且肥胖患者的分期和預(yù)后也更差。

此外，肥胖還與糖尿病、心血管疾病等 200 多種慢性病發(fā)生有關(guān)。全球有超 26 億肥胖、超重人群，如果不及時(shí)減重，未來(lái)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都是沉重的壓力。而此前相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間里，這類(lèi)人群，是沒(méi)有正規(guī)的、確實(shí)經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證明安全有效的藥物可以使用。GLP-1 改變了這種情況。

肥胖實(shí)際上是一種慢性代謝疾病，包括缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣、遺傳因素、藥物作用等，其中有一種肥胖與胰島素等內(nèi)分泌問(wèn)題有直接相關(guān)，就是胰島素抵抗導(dǎo)致的肥胖。

一般來(lái)說(shuō)，人吃的食物會(huì)被分解成葡萄糖，進(jìn)入血液供給全身的細(xì)胞，如果太多了血糖就會(huì)升高，胰腺細(xì)胞就會(huì)分泌胰島素來(lái)平衡血糖。

這個(gè)時(shí)候，如果人體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感了，就會(huì)導(dǎo)致糖分無(wú)法進(jìn)入人體細(xì)胞，血液中血糖含量越來(lái)越高，但是人仍然感覺(jué)很餓，會(huì)吃更多食物。這又會(huì)刺激胰腺分泌出更多的胰島素，過(guò)量的胰島素將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪。

如此循環(huán)往復(fù)，人也就越來(lái)越胖了。GLP-1 類(lèi)藥物正是隨著人體內(nèi)葡萄糖濃度的變化來(lái)調(diào)節(jié)激素，打破這種惡性循環(huán)來(lái)達(dá)到減肥的目的。

在這個(gè)過(guò)程中，GLP-1 類(lèi)藥物可能 " 致癌 " 也可能 " 治癌 "，但是具體機(jī)制如何，還沒(méi)有研究清楚，還需要更多更高級(jí)別的證據(jù)來(lái)支持。觀察的時(shí)間也需要進(jìn)一步拉長(zhǎng)。

按照歐洲藥監(jiān)局的要求，諾和諾德、禮來(lái)、阿斯利康、賽諾菲，需要在 7 月 26 日前補(bǔ)充更多風(fēng)險(xiǎn)信息。這也是企業(yè)自證清白的機(jī)會(huì)。究竟是不是真的致癌，未來(lái)還需要更多研究來(lái)給出答案。

" 基于當(dāng)前掌握的所有信息，我們對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的獲益與風(fēng)險(xiǎn)特性抱有信心。" 諾和諾德相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴虎嗅。在注意到相關(guān)信號(hào)和歐洲藥監(jiān)局要求的基礎(chǔ)上，他們表示，將遞交對(duì)所有相關(guān)數(shù)據(jù)的全面評(píng)估，以闡明這一問(wèn)題。

肥胖癥治療難 " 躺贏 "

肉是一口一口吃出來(lái)的，真的可以躺著就減了嗎？

" 確實(shí)有用。" 有減肥人士向虎嗅證實(shí)，使用司美格魯肽食欲抑制的效果非常明顯。被這種神藥 " 種草 " 的人越來(lái)越多。

從現(xiàn)有 GLP-1 類(lèi)藥物在減肥研究中的數(shù)據(jù)看，體重指數(shù)（BMI）超過(guò) 30kg/m2 的肥胖受試者、體重指數(shù)超過(guò) 27 的超重受試者，每周使用 2.4mg 司美格魯肽，連續(xù)治療 68 周，也就是大約 1 年零 4 個(gè)月的時(shí)間，平均降體重降低了 30.6 斤。這在此前是只有外科手術(shù)才能達(dá)到的效果。

特斯拉 CEO、" 網(wǎng)紅 " 馬斯克更是高調(diào)宣稱(chēng)，靠這種減肥 " 神藥 " 和禁食，一個(gè)月內(nèi) " 躺著 " 就減重 18 斤。

禮來(lái)的度拉糖肽在減肥上的三期臨床試驗(yàn)也給出了試驗(yàn)期間平均減重 15.7%，約為 15.6kg 也就是 31.2 斤的成績(jī)。

這樣的效果確實(shí)讓人心動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，已經(jīng)誕生近 20 年的 GLP-1 類(lèi)藥物沖上了 " 快車(chē)道 "。2022 年，司美格魯肽全球銷(xiāo)售收入 109 億美元，度拉糖肽銷(xiāo)售額 74.4 億美元。直接把這個(gè)賽道是市場(chǎng)推到了 200 億美元以上，相比 2021 年增長(zhǎng)了 20% 以上。在中國(guó)，這個(gè)數(shù)字高達(dá) 132%，還是在供不應(yīng)求，且減重適應(yīng)癥尚未在中國(guó)獲批的情況下實(shí)現(xiàn)的。

此外，GLP-1 類(lèi)藥物還在向阿爾茨海默癥、非酒精性脂肪肝等疾病治療，降血壓和改善血脂問(wèn)題等方向擴(kuò)展疆域，未來(lái)市場(chǎng)規(guī)模有望進(jìn)一步擴(kuò)大。

根據(jù)億歐智庫(kù)的預(yù)測(cè)，到 2030 年，中國(guó) GLP-1 類(lèi)藥物市場(chǎng)有望增長(zhǎng)到 158 億元，相當(dāng)于 2022 年的 2.8 倍。2030 年到 2040 年，這一賽道的復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到 12%。

這也在中國(guó)掀起了 GLP-1 類(lèi)藥物研發(fā)的熱潮。2021 年以后國(guó)內(nèi) CLP-1 藥物賽道的立項(xiàng)速度明顯加快，且有向小分子口服制劑傾斜的傾向。

據(jù)第三方機(jī)構(gòu) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)，截至目前，中國(guó)就有 112 個(gè) GLP-1 類(lèi)新藥進(jìn)入了臨床階段。恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、華東醫(yī)藥、翰森制藥、信立泰等傳統(tǒng)藥企，銳格醫(yī)藥、先為達(dá)生物、艾力斯醫(yī)藥等生物科技公司都在其列。

同時(shí)，諾和諾德、禮來(lái)、勃林格殷格翰等跨國(guó)藥企也在持續(xù)引入更多劑型、劑量、不同適應(yīng)癥的 GLP-1 產(chǎn)品。

這種卷程度可以說(shuō)比 " 卷王 "PD-1 有過(guò)之而無(wú)不及了。

肥胖、超重人群想躺贏，中國(guó)企業(yè)也想跟著巨頭吃減肥藥紅利，實(shí)現(xiàn)躺贏?，F(xiàn)實(shí)是，無(wú)論對(duì)誰(shuí)來(lái)說(shuō)，躺贏都并不容易。

從患者的角度說(shuō)，GLP-1 類(lèi)藥物也并非真的是萬(wàn)能 " 神藥 "。拋開(kāi)各種致癌的猜測(cè)不談，單從前述提到的 GLP-1 藥物起效的原理也可以看出，這類(lèi)藥物還是需要作用于胰腺細(xì)胞，如果患者胰腺受損，或者肥胖并非因?yàn)橐葝u素抵抗造成的，效果就很有限了。

對(duì)于跟風(fēng)研發(fā)的國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，在市場(chǎng)前景背后，GLP-1 類(lèi)藥致癌的疑云，更像達(dá)摩克利斯之劍，一旦落下將是滅頂之災(zāi)。

回顧制藥歷史上，上市后暢銷(xiāo)藥發(fā)現(xiàn)致癌、致畸等問(wèn)題的不在少數(shù)。比如：就在 2019 年，經(jīng)典暢銷(xiāo)胃藥雷尼替丁就因?yàn)楹兄掳┪镔|(zhì)而被 FDA 要求全面下架。此后，涉事的 GSK、賽諾菲、輝瑞等跨國(guó)藥企，還遭到了罹患癌癥的患者訴訟索賠，盡管首輪訴訟被駁回，風(fēng)險(xiǎn)仍然持續(xù)存在。

臭名昭著的 " 海豹嬰 " 事件中，治療孕吐的 " 反應(yīng)停 "（沙利度胺）在上市 6 年后退市，最終造成 1.2 萬(wàn)名海豹嬰兒降生，相關(guān)企業(yè)不得不為此向受害者支付了 1.1 億西德馬克（原德國(guó)貨幣，已停用，折合人民幣約 8 億元）的賠償。

普渡制藥的奧施康定成癮性高、不安全，卻大賣(mài) 20 多年，導(dǎo)致數(shù)十萬(wàn)人因?yàn)榉迷撍庍^(guò)量而死。2020 年該公司賠償受害者 83 億美元和解，此前這家公司也已經(jīng)申請(qǐng)破產(chǎn)了。

從這個(gè)意義上講，相關(guān)研究的盡快推進(jìn)，不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)任，也是對(duì)企業(yè)，乃至整個(gè)賽道、整個(gè)行業(yè)負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

在有過(guò)慘痛經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不只藥品監(jiān)管部門(mén)更重視藥品的安全隱患，支付方也更加重視每種藥品到底能為患者帶來(lái)多大的益處。

就在歐洲藥監(jiān)局提示 GLP-1 類(lèi)藥物的甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)后不久，英國(guó)公立醫(yī)保系統(tǒng)下屬單位國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究院（NICE）就暫時(shí)拒絕納入禮來(lái)的替西帕肽（Mounjaro），理由就是禮來(lái)需要提供更多證據(jù)來(lái)證明該藥的臨床療效和成本效益。

在未來(lái)越來(lái)越激烈的廝殺中，這類(lèi) " 神藥 " 的神秘面紗也有望更快揭開(kāi)。