時(shí)間:2022-02-11 14:00:28 來(lái)源: 湖南日?qǐng)?bào)
記者10日從省醫(yī)保局了解到,《湖南省實(shí)施〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法〉細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》)已于2月1日起正式施行,有效期5年,將進(jìn)一步提升我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。
《細(xì)則》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)進(jìn)行管理,符合《藥品目錄》的藥品費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得調(diào)整藥品的自付比例、支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。
《細(xì)則》明確,主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項(xiàng)目等原因,無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;酒制劑、茶制劑,各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品,不納入《藥品目錄》。
《細(xì)則》提出,省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)根據(jù)全省的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求,經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序,將國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)上市的民族藥品、有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片、經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑增補(bǔ)納入省級(jí)醫(yī)保基金支付范圍。
參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,符合以下條件的,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:以疾病診斷或治療為目的;診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;由基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。(全媒體記者王為薇通訊員曹亮)
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